唐秋香医生与涂华新导师合影

患者：龙某性别：男年龄：35岁（未婚恋爱中）现病史：年10月26日，因颈部不适，彻夜难眠就诊。年淋雨后不适，未及时治疗引起强直性脊柱炎，现颈部疲劳酸胀无法入眠，躺下肩不能着床，全身僵硬，板睡着到天亮，晨起全身僵硬，睡而不能达到真正的休息，含胸驼背，颈向上向下向左向右活动牵扯受限，只能靠躯体僵硬转动来看周围物体，下蹲要一只脚屈曲向后，另一只脚屈膝才能下蹲。且脚后跟不能着地。早上5、6点大便，质稀，偶尔不能自主而拉裤裆，早泄、遗精(每星期2-3次，精液清稀而量多)，食滋补的更厉害，纳可，舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。方剂：予以柴胡加龙骨牡蛎汤半量加葛根剂量：7剂方组：柴胡60g半夏60g大黄30g龙骨20g黄芩20g肉桂20g牡蛎20g党参20g磁石20g茯苓20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）葛根30g（代煎）二诊：年11月3日，颈部酸胀疲劳感消失，一觉睡到天亮，全身负重感减轻，颈部牵扯感略有减轻，晨起咽部有痰液排出，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。与患者沟通后，改方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方原量加味方组：柴胡g大黄60g半夏g龙骨45g黄芩45g肉桂45g牡蛎45g党参45g磁石45g茯苓45g生姜45g（切）大枣12枚（撕）葛根45g附子30g（代煎）三诊：年11月9日，颈部牵扯感减轻，扩胸运动做起来胸骨感觉打了滑润油一样轻松了，胸部肌肉僵硬度减轻，痰液变稀，肩部放松，躺下肩着床了，醒后不要马上大便了，舌淡红，苔淡黄腻，脉弦滑。葛根改g，续方10剂，代煎。四诊：年11月19日，颈部牵扯感减轻，胸部，腹部，背部，腰部肌肉僵硬感减轻，可以双膝同时屈曲下蹲但有紧绷感，下蹲时臀部后翘明显，前两天睡前饮水多，滑精1次，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。续方10剂，代煎。五诊：年12月4日，感觉到脊椎的存在了，胸部，腹部肌肉放松了，颈部肌肉有紧僵感，背部两侧肌肉放松，背正中肌肉僵硬，腰正中肌肉僵硬，左腰部肌肉木紧感，右腰部肌肉紧，舌头偶尔麻，舌淡红，苔白略腻，脉弦滑。前方去附子10剂六诊：年12月14日，人能自然侧睡，下蹲轻松，走路时轻松快感，经常过的门现在碰头了，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤原方加葛根g，7剂七诊：年12月20日，下蹲利索，走路轻便，一个人做仰卧起坐躯干能上抬30°，驼背曲度明显减小，舌淡红，苔薄白，脉弦略滑(滑的感觉明显减轻)续方7剂八诊：年12月27日，晨起全身僵硬感消失，躺下去感觉两侧脊肌隆起，近一个月滑精2次，精液量减少，早泄程度减轻，舌淡红，苔白腻，脉弦略滑。患者想减轻经济负担，想试试半量效果，改柴龙汤半量半夏60g加葛根60g，7剂。九诊：年元月4日，近一星期无明显改善，晨起咽部有粘痰不易吐出，舌淡红，苔薄，脉弦略滑。恢复柴龙原方原量加附子30g，葛根g。十诊：年元月12日，肩、后脖子处肌肉放松了，过马路看红绿灯可以转动脖子了，而不是连同躯体一起僵硬转动，触诊：腰部左边肌肉紧木感，左肩部肌肉紧绷感，背腰部正中僵硬。舌淡红，苔薄，脉弦略滑。续前方7剂十一诊：年元月19日，晚上起夜现象没有了，喝水都不要起夜，滑精偶尔发生约1个月1一2次，早泄没有完全改善，近二个月未再有五更泄现象，舌淡红，苔薄，脉弦略滑。续方12剂，代煎打包回家过春节。十二诊：年3月2日，左肩部、左下腰部有一巴掌大僵硬区，背腰部正中僵硬近期感觉肩胛骨下方区域麻痒感，1个月余12天遗精3次(回家过节食补也无此现象发生)，大便一天一次，偏硬，舌淡红，苔薄白，脉弦略滑。续方柴龙原方原量加附子30g，葛根g，7剂。十三诊：年3月9日，觉左腰部僵硬区肌肉跳动，腹隐痛，大便稀一天4次，舌淡红，苔薄白，脉弦。续前方7剂，大黄改30g。治疗效果：年3月17日，患者左下腰部巴掌大僵硬区放松了，左肩部仍有一点僵硬，背腰部正中僵硬，有人压着脚的情况下，可以做五六个不标准仰卧起坐(坐起90°至95°)颈部向上向下向左向右活动度增大，一直没有出现鸡鸣泻现象，在感冒或饮水过多时，偶尔会滑精但量少了，下蹲很利索，下蹲时臀部自然曲度，晨起全身僵硬感无，走路轻便了，舌淡红，苔薄白，脉弦。因工作原因停药观察中。此患者之前也在本店治疗过早泄，滑精，根据四诊也是用的柴胡加龙骨牡蛎汤，不同的是那个时候没用姜半夏，没用北柴胡，没有加葛根，治疗起来没有收到满意效果。此次取得了如此效果，除了要感谢仲圣平台提供了优质的中药，还有仲圣平台上次举办的《首届中风偏瘫专科临床实战交流大会》，大会中李赛美教授讲“治疗脊椎毛病，我习惯用到葛根：一是治疗效果好，二是安全，它药食同源”，我大胆的从30g用到45g，再用到g。

温馨提示

平台所刊医案仅供中医临床思路参考，

非中医专业人士请勿试药。

医生简介

唐秋香，中医执业医师，中药执业药师。年6月24日第一次参加仲圣经方临床实战讲座，之后多次参加经方临床实战讲座与经方薪火传承讲座的学习，成为涂华新导师的铁粉，在临床中使用仲圣平台中药饮片治疗疑难杂病，效如桴鼓！感谢涂老师的教导，感谢仲圣平台！

今日惊喜

张彦利医生：胃癌晚期转肝硬化腹水患者服用经方得救！

本医案为湖南唐秋香医生临床应用经方医案

编辑：茯苓校对：甘草白芍肉桂大黄

注：仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验，谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案，为中医药事业添砖加瓦。

平台介绍

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仲圣经方医学的实践者和传播者涂华新导师受邀赴马来西亚讲学

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