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（以下病历资料均是经过家属或病人知情同意进行分享，如有引起阁下不适，请慎重打开链接）

医案分享：

患者黄大娘54岁，女性，农民，怀集连麦人，胸背部带状疱疹伴剧痛10天。

现病史：曾在当地卫生站及卫生院就诊，予吊针输液治疗，无好转，肋间神经剧痛，夜夜无法入睡，年7月5日侄媳妇介绍来诊。

体格检查：舌苔白腻，胸部、背后见成片疱疹，成团成簇，呈带状分布，部分疱疹见晶莹疱液。

初诊考虑：带状疱疮性肋间神经痛（中医诊断：蛇窜疮）。

治疗原则：清肝经湿热，活血化瘀。

具体方案：中药汤剂5付+中成药+艾灸治疗。

（这种情况，咱们乡下称“生蛇”，当蛇头与蛇尾链到一块的时候，病人就没命了！）

二诊：经治疗5天后，黄大娘今天（7月10日）复诊，胸背部带状疱疹明显较前消退，部分疱疹破溃、愈合，仍诉有少许疼痛，睡眠仍不好，但患者对疗效相当满意，嘴里反复的叨念“神医、神医啊”，看得出她对彻底治愈这个病非常有信心。续方5剂，嘱服完后继续复诊。

以下为治疗前后对比图：

三诊：年7月15日复诊。患者胸背部带状疱疹大部分消退、愈合，7月14日晚头痛、胸背剧痛，鼻腔大量出血，出血停止后疼痛缓解。

胸背疼痛原因考虑带状疱疹后遗症肋间神经痛。

治疗原则：理气活血，通络止痛。

方案作出调整：给予柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。开方10剂。

四诊：年7月26日复诊。患者胸背部带状疱疹基本消退、愈合，但胸背刺痛，严重影响睡眠。听朋友讲这种病很难治，很多人治了几年都治不好，病人情绪非常低落，对治疗也丧失了信心，交谈中患者透露，若非因为咱们门诊电话回访，可能就放弃不看了。患者的痛苦和无助，深深的触痛了我心。

曾经的同事江医生，他岳父也因为带状疱疹肋间神经痛住进了传染科，痛到呼吸天抢地的，五六十岁的大男人哭喊声响彻了整个病区，而偏偏这类病人是禁用激素、强力镇痛药的，怎么办？他最后是想到用冰来镇痛。那时候，我还是个刚进入临床，完全不懂中医的西医住院医生。这么多年过去了，医院曾经经历过的种种病案，依然历历在目。

如今，轮到自己来处理这个病了，我决定用中医方法来给她治疗，通过翻阅大量古籍，精研经典，终有所悟。

（1）阳虚为本：目前的临床研究均已证实，带状疱疹后遗神经痛多发生在中老年患者，且随着年龄的增长，发病率增高，疼痛持续的时间延长，程度加深。我们认真推理便知，中老年患者阳气不足，且随着年龄增长，阳气日渐衰减，阳气之功类似于我们人体的免疫功能，阳虚（或者说免疫功能下降）无力托邪外出常遗留神经痛，故而阳虚为本病之本。我在门诊临证过程中也发现，此类后遗神经痛患者多表现为舌淡白，苔白腻，脉沉细或沉弦、沉迟等寒湿为主的证候。

（2）肝郁为标：带状疱疹是以单侧神经分布的簇集性小水泡为特点的疾病，故而后遗神经痛亦发于身体单侧，病当属少阳经脉所主。因少阳主枢，少阳受邪之后，枢机不利则导致气郁；少阳内寄相火，少阳气郁日久则必然化火。因此，临床上后遗神经痛患者多伴心烦易怒、脾气暴躁。

（3）血瘀为患：中医学认为，不通则痛。带状疱疹后遗神经痛病属少阳，少阳受邪，枢机不利则气郁，气为血之帅，气郁日久则必然致血瘀，故临床上后遗神经痛患者多表现为痛处固定不移。

根据以上分析，带状疱疹后遗神经痛的处方就出来了：麻黄附子细辛汤、小柴胡汤和瓜蒌甘草红花汤合方。白芍柔肝止痛，剂量上到60克，甘草20克缓急以垫后，遣方7剂。看到患者失落的表情，我再次给予鼓励，并愿意作最后努力，若是病人服完这7剂还是没有一丁点效果，那可以选择不过来看了。

五诊：年8月2日复诊。患者胸背少许刺痛，不影响睡眠质量，8月1日清晨特地来电向医生汇报以上情况，说是“好过了，好过了”，提前打电话让我再努力想想方案，明天（8月2日）复诊。听得出，电话那头，黄大娘这个时候终于喜逐颜开！

感谢患者的信任和支持！

我们精诚门诊部一直在努力……

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