胰腺炎，一碗柴胡汤，能帮一个是一个

男，45岁，患者因突发上腹部疼痛2小时来诊。

主症：患者突发上腹饱胀疼痛，手不可近，伴发热，有时恶寒，时时欲呕，大便干结，小便短黄，左上腹有8厘米×6厘米大小之肿物，按之较硬，有结节感，舌红，苔薄黄而腻，脉弦滑。

B超报告：急性胰腺炎，胆囊炎，胆囊内砂粒样结石。

西醫诊断为急性胰腺炎，胆囊炎，胆结石。

中醫诊断为腹痛，辨证为肝胆郁热证

治以疏肝利胆，通腑泄热为法。

处方：柴胡，黄芩，半夏，大黄，白芍，枳实，木香，金钱草，甘草，生姜。复诊：疼痛缓解，大便得通，诸症均有所减轻。续以原方巩固

三诊：已无明显症状。B超复查：肿块消失，胰腺大小正常，胆囊内砂石明显减少。随访一年，未复发。

《金匮要略》指出：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”胆为六腑之一，以通为顺，故宜大柴胡汤。大柴胡汤原治邪郁少阳，兼阳明里实。有保肝、利胆、抗炎、解热等作用。

白芍、木香----有增加胆囊收缩蠕动功能

金钱草----清肝胆湿热，可增加胆汁流量、促进胆汁分泌。

诸薬配伍使郁热清透宣泄，肝胆得以疏泄条达，共奏疏肝利胆、理气活血、通络止痛之功效。

大柴胡汤除用治少阳阳明病外，通过适当加减还用以治疗多种肝胆和脾胃疾病。如急性黄疸型肝炎，加茵陈、栀子、板蓝根；慢性肝炎，加云苓、白术、丹参、广香、元胡；

慢性胆囊炎，去大枣，加鸡内金、郁金、海金沙、元胡、金钱草。

此外，胆囊炎患者的合理饮食，是控制慢性胆囊炎复发的关键，高脂饮食可加重胆囊的负荷，诱发疾病，故应做到饮食有节，以清淡易消化饮食为主，并保持悦和平静的心态，即所谓“调情志”对预防胆囊炎的复发有着至关重要意义。