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各位老师，师兄师姐大家好!

这周课程内容涉及到黄芩汤和小柴胡汤的各种变方。

为了详细理解这两张方子的变法，

我查阅资料，做了对比，结合自己的理解，下面向各位老师，师兄师姐汇报，做分享讨论。

讨论内容包括以下4个部分：

1、黄芩汤和小柴胡汤是一对儿方

2、阴旦的意思和特点

3、解读黄芩汤和小柴胡汤的组成与功效

4、探讨吴门加味黄芩汤与加减小柴胡汤的区别

1、黄芩汤和小柴胡汤是一对儿方：

《伤寒论》的黄芩汤和小柴胡汤，分别出自《汤液经》里的小阴旦汤和大阴旦汤。

其中：

黄芩汤是小阴旦汤去生姜

小柴胡汤是大阴旦汤去芍药。

从大小阴旦这两个名字就能得出，黄芩汤和小柴胡汤是一对儿方。

2、阴旦的意思和特点：

为了解读黄芩汤和小柴胡汤，下面我们进入第2部分，去理解阴旦的意思。

辅行诀有这么一段话：

陶云：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。

因为这段话比较长。而我们今天的话题只围着大小阴旦，所以，我们只讨论“阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主”这一句。

阴旦是指夏至这个季节，阴气始生于夏至节气。

夏至，太阳直射地面最北端的位置。这时候，阳气从最旺盛的状态开始衰退，阴气开始上升。夏至也是少阳为枢的位置，转换大自然从阳气旺盛变成阴气逐渐增多。

夏至虽然是太阳直射地面的位置，但是地面的温度需要在20多天之后，才能达到最高温度，也就到了大暑季节，专门的术语叫滞后效应。

因此导致，夏至时间段有两个特点：

一、阳气在夏至的时候应该下降，但是，又顺着滞后效应而容易火旺，既是少阳容易化火的特征。

二、夏至之后是小暑大暑，都是雨季，俗语说“小暑雨如银，大暑雨如金”。湿热日益增高。

3、解读黄芩汤和小柴胡汤的组成与功效

先说黄芩汤：

由于阳气在夏至的时候，会顺着滞后效应而容易化火，所以用黄芩泻少阳火旺，即抗炎作用。黄芩又能燥夏至之后的湿热。白芍右降酸收，有助于领阳气下降，相当于诱导免疫耐受作用。

再说小柴胡汤：

之所以叫大阴旦汤，是因为它在小阴旦汤的基础上进行加减，而且症状比小阴旦更杂。体现在原文里：

“小阴旦汤治天行病，身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下痢。”

“大阴旦汤治凡病，头目眩晕，咽中干，每喜干呕，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热者。”

把大小阴旦汤的这两条原文，结合六经模型，就能够更深刻的理解黄芩汤证和小柴胡汤证之间的关系。

黄芩汤证是外感天行热病，针对外感热邪为主，热邪因滞后效应而容易火旺，病位在少阳，可兼有湿邪，湿邪多在少阳肝胆。

而小柴胡汤证治凡病，治疗范围更广泛，其病机有两条线：

1、从表入里：外感天行病进一步伤正、知肝传脾的倾向，若失治就容易导致邪气潜伏。

2、从里出表：伏邪温病欲作发表，但太阴不足，故欲发不得。

这两条线都有正邪在争之象。所以，小柴胡汤在黄芩汤基础上加了柴胡、半夏和人参。柴胡和解表里，退热；人参扶正；半夏是邪正相争剧烈导致喜呕。

黄芩汤变成小柴胡汤之后去掉了芍药。外感天行病，多属急性热病，用芍药缓解急性。如痢疾，急性胃肠炎等，用白芍缓解痉挛性疼痛。今小柴胡汤证无急象故去掉。

4、探讨吴门加味黄芩汤与加减小柴胡汤的区别：

加味黄芩汤组成：芩芍枣草郁丹辛芥。

加减小柴胡汤组成：柴芩金辛，姜枣草。

对比组成，两者均有阴阳结法，从免疫活化轴入手。

两者区别在于：

前者芩芍配伍，正邪已争，伏邪外发，发自少阳，外感天行急性之对药。伏邪发自少阳，出于太阳，加荆芥解表。

后者柴芩配伍，正邪在争，寒热往来之对药。