白癜风有什么症状图 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/181227/6746049.html

甲状腺功能亢进症也叫甲亢，系指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。

甲亢有多种类型，有甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、能分泌TSH样物质肿瘤引起的甲亢等。通常临床所说的甲亢系指弥漫性甲状腺肿、突眼并伴甲亢，也称克rave病。

本文讨论以此为重点，临床以怕热、多汗、多食、消瘦、多尿、情绪急躁或淡漠、心悸、肢颤等为主要表现，属中医学“瘿”“肝火”“中消”等范畴。其病因多为长期情志不畅、情绪骤变，或素体阴虚所致，病机为阴虚阳亢、痰凝血瘀，病位在甲状腺，与肾、肝、心关系密切。

临床应根据其证候辨证遣方用药

软坚平甲煎

龙胆草、栀子、柴胡、黄芩各12克，夏枯草、麦冬、枣仁各15克，昆布、牡蛎、玄参、生地各21克。水煎分2次服，每日1剂，21剂为1个疗程。

此方有滋阴泻火、软坚化结功效。方中龙胆草、山栀子、柴胡、黄芩、夏枯草苦寒以泻其火；阴液不滋，火邪欲炽，用玄参、麦冬、生地、枣仁甘寒以滋其阴；痰气相交，非咸不化，以昆布、海藻软坚化结；配以甘草，相反之性达成之用。使肝火得平，阴液以滋，痰气以化，乃虚实兼顾、标本同治之法。

甲亢消

太子参、黄芪、麦冬、夏枯草各15克，五味子、浙贝母、山慈菇各6克，生牡蛎30克，玄参、酸枣仁、赤芍各12克，猫爪草20克。水煎分2次服，每日1剂，3个月为1个疗程。

此方有益气养阴、清热泻火、化痰散结功效。方中太子参、黄芪、麦冬、五味子益气养阴；牡蛎、玄参、浙贝母、猫爪草、山慈菇、夏枯草清热养阴，化痰消瘿；酸枣仁、五味子养心安神；赤芍活血化瘀，兼理肝郁。诸药合用，共奏益气养阴、清热泻火、化痰散结之功。

消瘿扶正丸

生山药30克，黄药子、牡蛎各20克，海浮石、黄芪各15克，浙贝母、昆布、海藻、党参各12克。上药共研细末，过筛装入胶囊，每丸含生药0.5克，每次1~2粒，温开水送服，每日2次，30天为1个疗程，连续服用2个疗程。

此方有滋阴降火、平肝潜阳、益气宁心、化痰软坚消瘿功效。方中黄药子化痰消瘿，改善临床症状，对颈围、基础代谢有不同程度的改善；生山药滋阴降火；浙贝母、海浮石、昆布、海藻消瘿散结；黄芪、党参益气扶正；牡蛎平肝潜阳。诸药合用，可调节自主神经功能和调整机体免疫功能，其成分含有某些不同于碘剂的药理作用，能克服碘剂的弊病而对甲亢发挥疗效。

开郁祛痰汤

海藻、昆布、黄芪各20克，三棱、莪术、木香、乌药、贝母、青皮各10克，香附、夏枯草、当归、白术各15克。水煎分3次服，每日1剂。

此方有开郁祛痰、散结软坚功效。方中海藻、昆布、夏枯草、贝母化痰软坚散结；黄芪、当归、白术益气健脾，养血安神；香附、乌药、青皮、三棱、莪术疏肝理气，开郁。诸药合用，共奏化痰理气、消瘀散结、实脾补肾之功。

甲亢平

玄参、生地、炮山甲（先煎）、丹参、夏枯草、浙贝母各15克，猫爪草18克，三棱、麦冬、莪术各12克，黄药子10克。水煎分2次服，每日1剂，疗程为半年。

此方有理气化痰、滋阴降火、消瘿散结功效。方中玄参、生地、麦冬滋阴降火；浙贝母、青皮理气化痰；黄药子、猫爪草、丹参、三棱、莪术、夏枯草、炮山甲活血软坚，消瘿散结。其中黄药子软坚散结的作用较强，对甲状腺瘤及甲亢症均有较好的疗效。

养阴消瘿煎

玄参、丹参各20克，生地、昆布、海藻、夏枯草、知母、白芍、龟板各15克，龙胆草8克，浙贝母10克，生牡蛎、黄药子、生石膏、山慈菇各30克。水煎分3次服，每日1剂，2~3个月为1个疗程。

此方有养阴清热、化痰消瘿、活血散结功效。方中昆布、海藻、夏枯草、浙贝母、山慈菇、黄药子、牡蛎清热化痰，软坚散结；丹参活血散瘀；石膏、知母、龙胆草清热泻火；玄参、生地、白芍、龟板养阴清热，润燥生津，且玄参亦兼有软坚散结之功。合而用之，俾其热清痰消、阴生散结、营卫和、气血畅。

滋阴亢甲丸

生地、玄参、麦冬各3份，丹皮、花粉、黄柏、黄芩各2份，黄连（盐炒）、莲子心、橘核各1份。上药按比例共研细粉，制成小蜜丸，丸重0.5克，每次取20粒，温开水送服，每日3次，3个月为1个疗程。

此方为名老中医金如寿经验方，有滋阴降火、清心除烦、软坚散结功效，用于治疗甲亢。此方抓住阴虚为本、火旺为标之关键，以滋阴降火为主，佐以清心除烦、软坚散结，标本兼治，摒弃含碘类及有毒药物，便于长期服用，验之临床，疗效满意。方中生地、麦冬、花粉滋阴生津；玄参养阴清无根之火；丹皮清血分之热，并能祛痰；黄连、黄柏、黄芩泻三焦之火；莲子心清心除烦；橘核行气疏肝，软坚散结消肿。诸药合用，滋而不腻，苦而不燥，符合瘿病的中医治疗原则。服用本方，可使T3、T4、TG、HR明显下降，无明显毒副作用。

化痰散结汤

太子参30克，黄芪40克，白术、夏枯草、制半夏各10克，山药、麦冬、女贞子、白芍、生地各15克，黄芩12克，甘草6克。水煎分2次服，每日1剂，2个月为1个疗程。

此方有益气养阴清热、化痰散结功效。方中黄芪、白术、山药补气健脾；太子参、麦冬、女贞子、白芍益气养阴，柔肝；生地、黄芩滋阴清热；夏枯草、制半夏清泄肝火，化痰散结。方中舍弃了含碘多的中草药，既可避免碘剂的弊病，又能发挥中药的疗效。

二甲生脉汤

太子参、沙参、生牡蛎各30克，五味子、夏枯草、川贝母、鳖甲、龟板各15克，麦冬10克。水煎分2次服，每日1剂。

此方有消瘿散结、行气化痰功效。方中重用石膏、知母，可以逐步降低其食欲亢进的征象，但需要指出的是，甲亢患者约30%左右食欲并不亢进，反而不思饮食，此时便不可拘泥于“清胃家实火”的原则，而仍须采用益气养阴的法则，用太子参、党参之类以补脾气、养胃阴才能获得较好的效果。这不仅说明了益气养阴治疗甲亢有显著的临床疗效，而且也证实了“阳生阴长”的中医理论具有广泛的指导意义。

甲亢合剂

天冬、麦冬、玄参、生地、北沙参、花粉、杏仁各60克，丹参、牡蛎、生黄芪各75克，川黄连30克，黄药子50克。上药共制成合剂毫升，每次口服20~30毫升，每天3次，3个月为1个疗程。

此方有益气养阴、散结消瘿功效。方中的黄芪为益气固本之品，能明显改善机体的免疫功能，对机体内分泌代谢有调节平衡作用，能使甲状腺功能亢进患者的T3、T4含量下降。生地、天花粉、玄参养阴生津；丹参、牡蛎活血化瘀，散结消瘿；沙参、麦冬养阴润燥；川黄连、酸枣仁养胃清心，敛阴止汗；黄药子凉血化痰，消瘿散结。

临床运用心得

本病治宜滋阴降火、软坚消瘿，临床常用有：夏枯草、浙贝母、龟板、生牡蛎、黄药子等中药。关于甲亢治疗过程中含碘中药使用问题，目前中、西医界争议较大，笔者认为，早期甲亢症状明显，甲状腺弥漫性肿大，短期适量使用海藻、昆布等含碘丰富的中药，有利于抑制甲状腺进一步肿大，但不宜长期使用。上述方剂中的方1、2、5、10既重用滋阴降火，又加强软坚散结，适宜于甲亢早期兴奋型患者；方3、4侧重于软坚消瘿，适用于阴虚火旺症状不明显、甲状腺肿大显著者；方6、7、8滋阴清热散结，尤适宜甲亢中期患者；方9尤适用于甲亢淡漠型患者。临床实际运用中，可随证（症）加减：①气郁瘀凝者，加柴胡、郁金、香附、半夏；②痰结血瘀者，加桃仁、炮山甲、露蜂房；③肝火亢盛者，加龙胆草、山栀子、夏枯草、青黛；④脾肾阳虚者，加巴戟天、肉桂、补骨脂；⑤眼突、手抖者，加白蒺藜、钩藤、白芍；⑥有汗多症状者，加生龙骨、生牡蛎、五味子；⑦心烦失眠者，加酸枣仁、夜交藤、合欢皮；⑧浮肿甚者，加车前子、泽泻。

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值班主任

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