导语：仲景经方精品讲座上，涂华新老师花了整整一上午的时间讲解柴胡加龙骨牡蛎汤一个方子，这是一个怎样有魅力的方子？柴胡加龙骨牡蛎汤在涂华新老师的创新应用下，临床治疗肺心病、糖尿病、心脏病、失眠症、乳腺炎、牛皮癣、顽固性皮肤瘙痒、溃疡性湿疹、癫痫等近百种疑难病症。正像焦仲瑜老师所说，柴胡加龙骨牡蛎汤不是万能的，但是没有柴胡加龙骨牡蛎汤是万万不能的。可以说万病不治，求治于柴胡加龙骨牡蛎汤。让我们以各位医师的临床病案来说话。（注：因煎服方法与忌口要求严谨，非医生请勿试药，详细请咨询仲圣平台-许志强）

严重皮肤瘙痒

陕西张树伟医案：张某，女，44岁。

年4月23号来诊，自述4月21号开始皮肤瘙痒，不是很严重，伴随牙痛，睡眠不好，痒时发冷发热，烦躁，大便干；4月23日开始加重，全身皮肤奇痒无比，以至于全身皮肤抓破，整夜痒得不能睡觉，给予针灸刺血无效，舌苔红，脉浮大。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加倍量加制附片

柴胡克党参45克茯苓45克龙骨45克牡蛎45克肉桂45克磁石45克黄芩45克半夏80克大黄40克生姜45克（切）大枣12枚（撕）制附片30克

第一剂药服后6小时止痒，当晚睡眠很好。七剂服完，随访，已痊愈。

患者：唐河县胡女士，年四十七，体态中等，面色微黄。苦于面部瘙痒数年，杂进中西药物乏效。刻下：面部痒甚，痘疹多发，身困乏力，动则喘悸，心胸憋闷疼痛，腹胀烦躁纳差，二便尚无异常，舌淡红，苔偏黄腻，脉弦滑。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

组方：制附片15克柴胡60克党参20茯苓20龙骨20牡蛎20肉桂20磁石20黄芩20制半夏60生大黄20生姜25克切片大枣6枚撕开

数量：五付

服用方法：日一副每付药煮一次分三次服。

效果：面痒止，痘疹已无，喘悸腹胀烦躁均痊愈，纳亦可。

患者自述：心下不疼了走路也不喘了身体有力了。

患者：贺某

性别：男

年龄：72岁

初诊日期：年8月10日

主诉：小便不畅，点滴而出两天。

患者于年8月，突然小便不畅，点滴而出，医院诊断为“前列腺增生”，经留置导尿管一月余缓解。前症仍时有发生；

刻诊：小便不畅，点滴而出，遇冷加重，便秘，病人痛苦呻吟，坐立不安，汗出，舌质红，瘦小，苔薄白，脉沉细。

病机：三焦枢机不利，膀胱失于气化。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

方剂：柴胡60克党参20克茯苓20克生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克生姜20克（切）大枣六枚（撕）制附片15克仙灵脾30克

煎服方法：冷水浸泡30分钟，水开煮30分钟，一日一剂，分三次一天热服。

剂量：五剂

饮食禁忌：忌食冷饮、辛辣、绿豆制品。

二诊：年8月16日

患者自述服完第一剂药时，病情立马缓解，小便流利，大便通畅，饮食睡眠都好，但手不能接触冷水，如接触冷水小便自溢出。效不更方，按原方再服七剂，巩固疗效。

相关条文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

关节严重积液

涂华新先生医案：常某，内蒙人，男，28岁。

年冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意，慕名来诊。患有强脊多年，左侧膝关节因积液严重肿胀变形，疼痛难忍，在医院治疗八年，花费几十万，肿胀疼痛如故，视其膝关节肿大程度骇人。初诊时舌质舌苔无大异常，脉沉。

处方：

麻黄50克制附片克细辛50克熟地克

病人期间断续性服药，腰、背、膝关节疼痛很快消失，但膝关节肿胀改善不明显，临近年末返回内蒙古。年冬与父母一道又来唐河，腰、背、膝关节基本未再疼痛，且行走时没有不方便，膝关节肿胀未完全消除，四诊合参，调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片。

制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）

间断服药月余，膝关节肿较以前已大为减轻；据述，这是在其他地方治疗从未有过的效果，仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克，因妻子怀孕，欣然携带处方独自返回原籍。

寒湿内侵

福建陈阿亮医案：陈某，男，55岁，江西人，在福建打工。

年5月9日来诊，诉近5年来，手掌皮肤奇痒难忍，搔之裂开疼痛难受，经多种方法治疗不见好转。病人神清形瘦，双手掌皮肤粗糙，无渗出液，有明显抓痕。脉弦，舌苔黄腻稍干。辨为寒湿内侵，脾胃受损。

处方：

制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克生磁石20克黄芩20克制半夏20克生大黄20克生姜25克（切）大枣六枚（撕）

十剂后，病去80％。继服十剂后，双手掌皮肤开裂症状完全消失。

高血压

福建张秀琴医案：李某，男，76岁

年2月14日来诊。诉头晕，伴右手麻，晨起加重，已两天时间，夜尿两次，大便正常。查舌红，边有瘀点，苔薄白，脉弦。测量血压高压低压80。当时为病人做骶丛神经触激术以减轻症状。

处方：

柴胡60g　半夏60g　党参20g　生大黄20g　生姜20g　黄芩20g　茯苓20g　桂枝20g　磁石20g　龙骨20g　牡蛎20g　制附片15g　大枣6个（撕）

次日来测血压时告诉我头不晕，当时血压-80手还有点麻！第三日测血压，血压正常，头已不晕，手麻感消失。七剂药尽，病人自觉身体完全正常，停药，随访至今，血压一直正常，头晕手麻未再发作。

面肌痉挛

湖北汪保方医案：沈某，女，60岁。

年12月13日来诊。由于病人在年因乳腺癌做过乳腺切除术，术后体质极差，手术半年后出现双侧面肌严重痉挛，双眼睁不开，嘴角抽动严重，失眠多梦；精神萎靡，生活不能自理，对生活失去信心，于面肌痉挛半年后来我处就诊。查：舌苔微红，舌体胖大，边齿痕，脉沉，下肢微肿，大便时干时溏。以针灸治疗半月，各方面抽搐好转，以当归和血饮五剂后，抽搐加重，考虑辨证有误。调整处方：

制附片20克柴胡60克制半夏60克党参20克茯苓20克黄芩20克生龙骨20克生牡蛎20克磁石20克生大黄20克肉桂20克生姜20克（切）大枣6枚（撕）

五剂后各方面均好转，针灸辅助。效不更方，五剂后病人面部已无无跳动感，其他症状也全部消除，临床治愈。随访至今，未再出现面肌跳动，精神面貌一直很好。

肝囊肿

河南陈巧凤医案：张某，男，61岁。

年3月22日来诊，自诉头晕失眠，食欲减退，不能胜任一般劳动，已在他处服药二十多剂效果不佳。形体消廋，慢性病面容，皮肤黄染，睑结膜苍白，脉弦细，大便四五日一行。辅助检查：肝有小囊肿（注：其子两年前死于肝癌）

处方：

黑附片15g柴胡60g龙骨20g牡蛎20g半夏60g大黄20g黄芩20g肉桂20g茯苓20g磁石20g党参20g合欢皮20g生姜25g（切）大枣6枚（撕）

六剂服完睡眠改善，精神好了许多，大便通畅。继服十剂效果后，临床症状基本消失，恢复一般劳动能力。

眩晕失眠

湖南张美华医案：刘某，女，61岁。

年4月28日。眩晕伴失眠两个多月，眩晕严重时如坐舟车，每晚睡眠差，难以入睡，夜寐3小时左右，自觉胸口满闷。血压/85mmHg，舌淡稍暗，苔薄白，脉细稍弦。

处方：

制附片30克柴胡60克制半夏60克党参20克茯苓20克磁石20克肉桂20克生龙骨20克生牡蛎20克生黄芩20克生大黄20克生姜20克（切）大枣6枚（撕）

五剂后，病人自诉症状全部消失，临床痊愈。原方七剂巩固疗效。

狂躁症

贵州江琴医案周某，岑巩县注溪乡人，男，24岁。年5月19日来诊。病人3月前在一家生产苯的化工厂打工，进厂不到半个月，病人出现恶心呕吐，头晕，心烦，全身无力，继而神志不清，燥狂，打砸东西、行走不稳，经西医治疗效果不明显，医院治疗。但家属不愿意，而求治于中医。病人精神错乱，惊狂，燥烦，坐卧不安，行走不稳，往后倾倒，口中振振有词，大便秘结，小便短小。查：舌红，苔黄，脉弦。处方：

柴胡60克黄芩25克半夏60克党参20克茯苓20克肉桂20克磁石20克龙骨20克牡蛎20克大黄40克生姜20克（切）大枣6枚（撕）

五剂，配合异丙嗪50mg肌注一天一次，连用两天镇静治疗。经用药三天后，病人神志渐清晰，知饥饿。五剂药服完后病人神志完全清晰，能扶壁独立行走。调整处方：

柴胡60克黄芩25克半夏60克党参20克茯苓20克肉桂20克磁石20克龙骨20克牡蛎20克大黄20克生姜20克（切）大枣6枚（撕）

连服二十五剂后痊愈停药。

子宫下垂

安徽名医苏昌富：王某，女，72岁。

年12月5号来诊。病人医院住院治疗，以子宫下垂而住半月余，用去几千元，不见好转，后来我诊所诊治。面微黄，舌红苔薄，舌下脉络瘀，脉弦细，下腹部坠胀，按之满，大便秘，小便可，睡眠一般，纳可。

处方：

制附片15g，柴胡60g，党参20g，肉桂20g，茯苓20g，黄芩20g，龙骨20g，牡蛎20g，磁石20g，生大黄15g，制半夏60g，生姜25g（切片），大枣6枚（撕开）。

服药一月后痊愈。

下肢顽固瘙痒

湖南罗泽武医案禹某，男，44岁，年4月15日，病人自述双小腿皮肤瘙痒反复发作，三年前双小腿出现皮肤瘙痒，尤以睡前为甚，天热或烤火时痒甚。可见抓痕，皮肤呈苔藓样增厚，呈黑褐色，烦躁，舌淡红，苔薄白，脉沉滑涩。

处方：

制附片30克柴胡60克制半夏60克党参25克茯苓25克黄芩25克生龙骨25克生牡蛎25克磁石25克生大黄20克肉桂25克生姜25克（切）大枣6枚（撕）

十剂后电话回访，告知已痊愈，单留色素沉着。

下肢顽固瘙痒

湖南罗泽武医案禹某，男，44岁。

年4月15日，病人自述双小腿皮肤瘙痒反复发作，三年前双小腿出现皮肤瘙痒，尤以睡前为甚，天热或烤火时痒甚。可见抓痕，皮肤呈苔藓样增厚，呈黑褐色，烦躁，舌淡红，苔薄白，脉沉滑涩。

处方：

制附片30克柴胡60克制半夏60克党参25克茯苓25克黄芩25克生龙骨25克生牡蛎25克磁石25克生大黄20克肉桂25克生姜25克（切）大枣6枚（撕）

十剂后电话回访，告知已痊愈，单留色素沉着。

癫痫

福建冉小春医案：庞某，晋江市人，女，48岁。

年8月15日。医院诊断为癫痫，治疗乏效，经人介绍来诊，平均每两天即抽搐发作一次，试以柴胡加龙骨牡蛎汤治之。

处方：

制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克青礞石20克（捣）黄芩20克制半夏60克生大黄10克生姜20克（切片）大枣六枚(撕开)

病人服完第五剂后，家属来电，五天内仅发作一次，十剂服完后病情继续减轻。三十剂后未再发作。为巩固疗效又进原方三十剂，至今一直未再发作。

花斑癣

河南杜道和医案：吴某，男，29岁。

年3月15日来诊，病人患花斑癣一年多，经多方治疗，效果时好时坏；全身瘙痒，二便可，眠差，多梦。舌质淡，苔白腻，脉稍沉。

处方：

柴胡60克制半夏60克党参20克黄芩20克肉桂20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克磁石20克生大黄20克大枣六枚（撕）生姜20克（切）制附片15克

十剂后，感觉明显减轻，睡眠好转。继服原方二十剂，一个月后特来告知，上述症状全部消失，临床痊愈。病人要求再开十剂以巩固治疗。