若干年前，北京出现了龙胆泻肝丸导致的肾毒性的问题，而在这大以前，在日本还发生了小柴胡汤导致群体死亡的事件，每当这个时候就是中医备受质疑和责难的时候。

这两件事情，后来都被认为是“方证不符”所导致的，问题好像到此就告一阶段了，一个“方证不符”的结论好像就为此画上了句号，此事并未引起大的波澜。

然而，这个问题所揭示的中药的副作用却是我们应该深入思考的，相比于西药的副作用，中药的副作用似乎更大。被公认的所谓中医治本，所谓的中药安全没有副作用，为什么会变得如此暴烈呢？这不是比西药的副作用还大吗？其中的原因究竟是什么呢？相比于西药的副作用主要集中反映在理化方面，而且药品说明书上写得明明白白。中药的副作用又是什么呢？应该说中药的副作用是方向性的、路线性的作用，因此其危害更大。我们以小柴胡汤为例，说明一下这个问题。

小柴胡汤的应用范围非常广，我们平时应用的机会也多，其对于“气、血、痰、瘀”等诸问题导致的疾病都有一定的作用，甚至还有中医被称为柴胡派，以善使柴胡剂闻名于世。

小柴胡汤被认为是少阳的主方，而少阳之腑有两个，一个是胆，一个是三焦，其经也就有两个，一个是足少阳胆经，一个手少阳三焦经。《内经》的一句“凡十一脏皆取决于胆”，就把足少阳的地位提高到了无以复加的程度，华佗的《中脏经》也持有类似的观点。

少阳主“枢”，这个“枢”就相当于“门轴”，门的开阖都与之相关。《内经》说：升降出入，无器不有，出入废则神机化灭，升降熄则气立孤危。而少阳的“主枢”，就是升降出入的一个大关键。出与之相关，入也与之相关，所以小柴胡汤的治疗范围就不仅仅局限在所谓的“咽干、口苦、目眩”一证上面，而是涉及到了阴阳两个方面。

一则，如果阳门之开阖有了问题，小柴胡汤可以有应用的机会，二则主阴的大门开阖出现问题，该方剂也有应用的机会。此外，当生理之门，开也不是，关也不行之时，小柴胡汤又可以通过“拆、卸门轴”的方式，来暂时解决升降出入的问题。

《内经》说：“有故无损”，当疾病确实是“小柴胡汤证”之时，应用这个方剂是没有问题的。而当问题不符合“小柴胡汤证”之时，就好比也要通过“拆卸门轴”的方式出入门户，这样的事情偶一为之问题似乎还不大，但是长时间“药证不符”的话，就给人体的“门轴”带来了巨大的危害，其危害之一就是“门”挂不住了。因为“门轴”的作用，固然是关乎门的开阖，但是门轴还有一个重要的作用，那就是保证门的固定。长期通过拆卸门轴而出入，就会导致门的固定出问题。一间屋子，如果门坏了，挂不住了，就使这间屋子内外没有区别了。如果是人体，那“升降出入”之功就作废了，而没有了“升降出入”，人体也就完蛋了。

现在药店把“小柴胡颗粒”归入“非处方药”一类，意味着患者可以自行随意吃这种药，而一旦出现问题，又极有可能把屎盆子扣到中医的头上，这不是倒霉吗？西药可以有非处方药，因为西药目的明确，至于中药，我以为所有的中药都应该是“非处方药”，不应该由患者自行抓取，除非是患者真正了解中药。

前几天，有一个朋友的妻子怀孕了，医院说羊水过多，我根据情况给开具了带有流产作用的中药药物，孕妇服用以后，效果可以说很好；而我那位得脑溢血的表弟，我给他开具的药物有“益母草颗粒”，益母草颗粒是妇科常用药，他一个大老爷们服用以后效果却很好。我的这个表弟是一个药源性耳聋患者，不识字，还在朋友圈上一再发这个药的图片，我提醒他不要再发了，如果被识字的人看到了，恐怕有人会笑掉大牙的，我也会招致意外的批评和非议，这大大的划不来。

曾经有一个朋友看见我开的药物，就问我说这个说明上也没有写着治这个病呀？我说是没有写着治这个病，可以也没有写着不治这个病啊！因此，运用中药不能只按着说明书行事。

旁观者，身处事外，当绝利害之虑；

涉事者，身处其中，当悉利害之情。