我们广东的朋友，平时在家经常煲汤，汤料中也常会用些健脾祛湿的食材或者药材。其中有一味健脾祛湿的良药——白术，不少朋友经常用错，或者由于不了解白术的特点而没有使用。今天我给大家讲一讲不同炮制方法的白术功效差异，以及日常调理用量。

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健脾益气又燥湿第一要药

白术性温,味苦、甘，归脾、胃经，有健脾益气、燥湿利水、固表止汗、安胎的作用。常用于治疗脾胃气虚、运化失常所致的饮食减少、脘腹虚胀、倦怠乏力、呕吐泄泻、痰饮水肿、表虚自汗、胎动不安等。

古人都说白术是“健脾益气燥湿第一要药”，讲到补气，很多人都只想到黄芪、党参，而我认为这些中药都能补气，功效却有所差异。

黄芪擅长补气升阳、益卫固表、托毒生肌，党参仅益气健脾补肺，而白术则擅长健脾益气、燥湿利水。单论补气的力量，当然黄芪更胜一筹，党参益气之力比较平和。但是对于脾气虚夹湿的人，我更常用到白术，这是为什么呢？那是因为白术的另一个重要作用就是——燥湿利水。

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白术燥湿利水

中医认为，胃主受纳，腐熟水谷，而脾主运化，主管着水谷精微与水湿的运化工作。但是，它们各自也有一些生理特性，如脾喜燥怕湿，因此，它最怕被湿邪所困。而且脾与胃紧密联系在一起，它们之间互为表里关系，如果脾被湿邪所伤，那它运化水谷精微和水湿的功能就会减弱。不但自己要深受“水湿之害”，也会影响胃的消化功能。

对于脾胃气虚又有水湿困阻的病人，我常常用到白术这一味中药。金代医家张元素在《医学启源》一书中记载，白术能“除湿增燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，强脾胃，进饮食……”

这就是一方面，白术能补脾益气，促进脾的运化功能，另一方面，白术苦温燥湿利水，水湿得除，脾运才健。所以说白术是通过健脾益气、燥湿利水来增加脾的运化功能，而不是仅仅像给轮胎打气似的单纯地充气进去。

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不同炮制方法有不同功效

白术在制作上的区别让它们在功效上产生了不同。临床常用白术分为生品和炮制品两种,生品即生白术,炮制品有麸炒白术、土炒白术及焦白术三种。

■生白术

生白术就是将白术拣净杂质，用水浸泡润透后捞出，切片，晒干而成。生白术主要功效是健脾益气、燥湿利水，常用于痰饮眩晕心悸、水肿的治疗，生白术重用还用治脾气虚之便秘。

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■麸炒白术

白术经过麸炒过程，燥性更强，所以燥湿利水力度更大，对于大便溏烂或者久泻的病人来说，我更多用麸炒白术。现代药理学研究发现，麸炒过程可使白术的内酯增加，减少其中的挥发油对肠道的刺激，增强止泻的功效。

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年版《中国药典》记载麸炒白术:将蜜炙麸皮撒入热锅内,待冒烟时加入与蜜炙麸皮的比例为10∶1的白术片,炒至黄棕色、逸出焦香气,取出,筛去蜜炙麸皮。这也是目前为止学界公认最普遍、标准的麸炒白术炮制方法。

■土炒白术

土炒白术是用灶心土炒制而成，是燥湿止泻的良药，有培土(补脾)止泻的强大功效。很可惜的是，现在中药饮片厂已很少炮制加工土炒白术，因为很难找到灶心土了。

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■焦白术

焦白术具有健脾消食的功效，常用于脾虚所致的消化不良，腹胀纳差，大便稀烂。一般多与炒鸡内金，炒神曲，炒谷芽，炒麦芽同用，可以起到消食滞、开胃口的作用。

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提醒大家，前面说到了生白术有健脾通便的作用，临床使用生白术运脾通便治疗便秘，有几点要注意。

?第一，白术运脾通便必须使用生品，因为只有生白术才兼具运脾与濡润两功，而炒白术和焦白术是健脾止泻用的，南辕北辙，不可不知；

?第二，白术运脾通便需要用中到大剂量，少至20g、30g，多至60g、90g，甚至更多,否则效果较差;

?第三，白术运脾通便必须联合使用，而不是仅用生白术一味，同时必须辨证论治，随证治之，如脾虚不运者宜联合补中益气汤，阴津亏虚者宜联合增液汤。

推荐药膳—党参白术茯苓汤

‖食疗方

党参白术茯苓汤

材料：党参20g，白术20g，茯苓20g，瘦肉g。（2人份）

做法：先将瘦肉焯水，将党参、白术、茯苓一同放入锅中，加清水煮沸后，文火熬1小时，加入适量的盐调味即可。

功效：健脾补气，燥湿利水。

适用人群：用于治疗脾气虚夹湿所导致的气短乏力，语声低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白等症状。

党参味甘、性温而能益气，可以健补脾胃。白术协助党参健补脾胃之气，还可以利用白术的苦温特性，健脾燥湿，健运脾气。脾主湿，脾胃虚弱，运化水液无力，水湿停滞，所以配伍利水且健脾的茯苓，既可以协助白术健运脾气，又可以利用它的甘淡特性，渗利湿邪，同时使党参、白术补而不滞。适合脾气虚兼有湿困的人作日常调理的汤水食用。

活学活用

早上起床不适合喝哪种水？

A.茶水

B.冰水

C.牛奶

D.温开水

我们将在下期公布答案，欢迎大家在留言区留言。

上期答案：ACD（注：番薯、芋头、黄豆容易让人胃胀。）

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