北京中科白癜风 医院白癜风 患者有效治疗对比图—8 http://www.bdfyy999.com/bdf/kangfushequ/kangfuzhaopian/m/10700.html现代医学中精神疾病主要是指精神分裂症，躁狂症、抑郁症、神经官能症（焦虑、恐惧等）、神经衰弱、癔症等，属中医，癫，狂，痫，郁证，不寐，惊悸，脏躁，梅核气，百合病等范畴。笔者查阅了近年来国内有关经方对精神疾病治疗的临床报道，整理分析如下，以冀对深入挖掘研究仲景经方在临床的应用提供一些帮助。1柴胡汤类方的运用柴胡汤类方是仲景八法之一和法的具体运用，有和解少阳、调达气机、宣通内外、运转枢机之功效。常见的治疗精神疾病的柴胡汤类方有大、小柴胡汤、柴胡龙骨牡蛎汤、四逆散等。1.1小柴胡汤此方是少阳病主方。“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满,默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》曰：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》曰:“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上焦，必自愈。”条“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”条“若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。”仲景擅用小柴胡汤和解少阳，宣通气机，而胸满心烦自除。临床上许多精神疾病，诸如抑郁症和躁狂抑郁等情感性精神障碍、癔病（梅核气）、更年期综合征、神经官能症、小儿多动症等都与枢机不利及疏泄失调密切相关，临证时以小柴胡汤为基础方化裁，每能收到良效。1将60例单向抑郁症患者分为两组，对照组用盐酸氟西汀治疗，治疗组用小柴胡方加减方治疗。结果：治疗组有效率为90.0%,对照组为66.7%,两者比较有显著性差异（P0.05),而且治疗组无任何副作用。对照组有5例出现不同程度的药物不良反应。陈铁龙2等用小柴胡汤加味合二仙汤治疗围绝经期心理疾病56例，另设对照组52例，用尼尔雌醇合谷维素治疗2个月。结果显示，治疗组总有效率92.86%,与对照组78.85%相比有统计学意义。此外，小柴胡汤在治疗神经官能症3、梅核气4、小儿多动症5等方面均取得良好的临床疗效。1.2大柴胡汤“太阳病，过经十余日，及二三下之,后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”大柴胡汤主治少阳兼阳明里实证，功能和解少阳、通里泄热。凡气郁化火，或湿热蕴结以致疏泄失常，引起精神疾病发作,属实证、热证者皆可用之。经方大家胡希恕6擅长用大柴胡汤治疗脑系疾病，如癫痫、精神障碍等，效如桴鼓。1.3柴胡龙骨牡蛎汤“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”柴胡加龙牡汤和解少阳，通阳泻热,兼以重镇安神。药理研究发现,本方可调节中枢兴奋与抑制的平衡，并具有镇静、抗癫痫、抗应激、抑制自发活动及安眠等作用。现代临床多用于治疗精神分裂症、抑郁症、神经官能症、失眠等精神系统方面的疾病，辨证有痰热内扰者尤效。7以本方治疗首发精神分裂症,治疗70例用柴胡龙骨牡蛎汤加减合氯丙嗪治疗，与单纯用氯丙嗪治疗的对照组66例对比观察，结果治疗组与对照组在有效率方面差异不显著，但在不良反应如锥体外系反应，活动减少、抗胆碱能力、体质量增加、头昏、视物模糊、心率变化方面，治疗组发生率显著低于对照组（P0.01)。8将63例抑郁障碍患者随机分成两组，治疗组32例用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，对照组31例用帕罗西汀治疗，疗程为6周。结果：治疗组总有效率为84.4%,对照组为87.1%,组间差异无显著性意义（P0.05),但治疗组仅1例出现恶心，对照组有14例出现不同的药物不良反应。1.4四逆散“少阴病，四逆、其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。”此方是疏肝理脾、肝脾同治之方。现代临床多用于治疗抑郁症、失眠、躯体形式障碍等疾病。9将例卒中后抑郁症患者随机分成两组,治疗组52例，对照组51例。在对症治疗的基础上，治疗组以四逆散加减治疗，对照组用百优解治疗，总疗程2个月。结果为治疗组总有效率为80.77%,对照组为68.63%,治疗效果确切。王冬柏等10将名顽固性失眠的门诊病人分成两组，治疗组51例，用四逆散加减治疗；对照组51例，用安定片、谷维素治疗。结果显示，睡眠改善总有效率治疗组为94.1%,对照组为72.5%,两组比较，差异有显著性意义（P0.01)。谢忠礼[11]用加味四逆散颗粒治疗恶劣心境患者38例（治疗组），与氟西汀组（对照组30例）作对照。结果显示治疗组在改变易生气（激惹）和大便干燥、焦虑、躯体化因子及自卑绝望因子方面优于对照组。预览时标签不可点
