福建白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4429412.html
大柴胡汤用大黄枳实芩夏白芍将煎加姜枣表兼里妙法内攻并外攮柴胡芒硝义赤尔仍有桂枝大黄汤

方解大柴胡汤出自张种景的《伤寒论》，方剂由柴胡、大黄、积实、半夏、黄苓、芍药、生姜、大枣组成，具有和解少阳、内泻热结之功效，治疗少阳、阳明合病。症见往来寒热，胸肋苦满，呕不止，抑郁微烦，心下满痛或心下痞硬，大便不解或挟热下痢，舌苔黄，脉弦有力。

本方有明显的利胆、降低括约肌张力的作用。方中诸药合用，少阳、阳明合病，得以双解。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。医方集解说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。

组成：柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏洗（9克）生姜切（15克）枳实（9克）大枣擘（4枚）大黄（6克）

用法：水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。

功效：和解少阳，内泻热结。

病机：少阳之邪未解，化热入里成实。

主治：少阳、阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕吐不止，郁闷烦躁，心下满痛或心下痞坚，大便不下或夹热下痢，舌苔黄，脉弦有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。）

临证加减：

脘胁剧痛，加川楝子、延胡索、郁金等以行气活血止痛;

恶心呕吐剧烈，加姜竹茹、黄连、旋覆花等以降逆止呕;

黄疸者，加茵陈、栀子以清热退黄;

胆结石，加金钱草、海金沙、鸡内金、郁金以消石。

现代运用：主要用于胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石、胃及十二指肠溃疡等。

使用注意：需根据病机中少阳与阳明的轻重，斟酌方中泻下、和解药物的比例。

想了解更多中医养生知识的家人们请通过下方“