平时我们经常看到有些讲话时要无声地咳一下，好像感觉到气管里有个东西堵了一下，咳又咳不出来；还有的人唱歌时也有这个感觉，唱一到高音时，喉头感到一堵，感到有异物上来了。

这就是中医说的梅核气：就像吃了一个乌梅，核卡在咽喉一样，吞不下去，吐不出来，西医也叫咽部异物感。

梅核气多因七情郁结，凝痰结气所致，传统方半夏厚朴汤以调气散结每每有效，但是为何也有的时候没有效果呢？

打个比方说吧，失眠这个问题，酸枣仁汤、归脾丸确实能够改善失眠问题，但是并非可以改善所有的失眠，因为失眠的病因不仅仅是心肾不交、脾胃不和，还有其他3种病因，另外还会有一些兼证。

梅核气也是一样，它并非只有痰气郁结型这一种，还有肝郁气滞和肝郁气滞型。下面我们具体来看看这三种类型吧！

、痰气郁结型梅核气

这种类型的人，自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。

改善原则：疏肝解郁，理气化痰。

可以用半夏厚朴汤。

2、肝郁气滞型梅核气

这一类的人，胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖气频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项甲状腺肿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。

改善原则：疏肝解郁，行气散结。

可以用柴胡疏肝散加减。

3、肝郁失音型梅核气

这一类人，咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，时有时无，时轻时重，常随情志变化而变化，抑郁愈甚，症状愈重；亦有因情绪激动后声音突然嘶哑；或语音全无，短者数小时，长者可数日不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒，多疑善虑，少言寡欢，胸闷胁痛，失眠心悸，月经不调等。舌淡红苔薄，脉弦细。

改善原则：疏肝解郁行气，畅喉开音。

可以用诃子清音汤。

这里再多说说半夏厚朴汤吧

临床中多使用半夏厚朴汤来改善梅核气，如使用得当则效果显著，因为有一些人说这个方子的种种效果不满意。

无论病人咽部是否干燥均可以使用，这是根本；对于病人常常伴有的失眠、焦虑，入睡后容易惊醒等症状，咽喉有干燥感，可配合另一著名方剂麦门冬汤。

有些病人还会伴有胃胀、嗳气、消化不良等等胃蠕动、胃排空障碍，这时候需要调理脾胃，则需要加入枳壳，桔梗，白术调理，有人说桔梗也可以调理脾胃吗?调理气机自然可以益胃。

并且，半夏厚朴汤的药物总体偏温燥，临床也有阴虚或者热症，比较重的梅核气的类型，有梅核气症状，伴有喉咙干痛或者声音嘶哑咽喉红肿等症状的，多数跟痰热郁结有关系，或者气血瘀滞化热导致咽喉干痛、肿胀有关系。

这类多有心烦易怒、烦躁、口干舌燥、容易上火的症状，或伴有咳痰黄稠，可采用解郁散热、清热利咽的方法改善，比如金嗓散结丸，都是比较对症的方子

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