杨兆林老师诊疗预约,（请提前两天预约）

李某，女，80岁，心慌半年，经医院住院治疗效差，孩子介绍来于年12月8号来门诊就诊。

主诉：心慌，乏力半年余。

现病史：患者半年前心慌乏力，自己服用稳心颗粒效果不明显，医院输液治疗效果也不太明显，医院诊断，冠心病，心绞痛，经孩子介绍来门诊治疗。

刻下证：老年女性体型偏胖，心慌，胸闷乏力，口干口渴口苦耳鸣，心烦，头晕头沉，怕冷，失眠，纳差大便偏干3至4天一次小便可。脉缓滑，舌质红稍暗苔薄白。

方证辩证：《伤寒论》辨太阳病脉证并治法中第条伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

诊断：西医冠心病，心绞痛；中医柴胡加龙骨牡蛎汤证

治疗：柴胡加龙骨牡蛎汤加减

方药：柴胡20克，龙骨15克，牡蛎15克，黄芩10克，生姜10克，党参10克，桂枝10克，茯苓15克，清半夏10克，大黄5克，天花粉10克，大枣10克，丹参20克，生地20克

服用方法：中药颗粒开水冲服，饭后一天三次。

二诊年12月12日，患者患者心慌，减轻80%，其余症状都有所减轻，患者说两腿无力，在原方基础加了牛膝10克，再服五剂。

按语：柴胡龙骨加牡蛎汤证属于少阳阳明合病，本患者心慌乏力，口干口渴耳鸣，大便干符合少阳阳明合并，方证相应疗效显著。

杨兆林师父简评：楚振忠孜孜不倦热爱中医，探求经方，已有收获，师承后系统学习经方，进步很快。此案为少阳心悸，临证很常见，仲景皆有定法，此案高年患者，没有惯性思维，而采用六经辨证选方用药，很是难得！

作者简介

楚振忠?，男，山东人，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。

师父杨兆林主任简介杨兆林51岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问同时创办等