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医生，我最近一直觉得不舒服。我觉得身体不舒服。你能帮我看看我是怎么回事吗？

45岁的李女士来自吉林。在过去的三个月里，她一直觉得自己的口腔干燥，身体虚弱，喉咙不舒服，食道里有异物感，大便秘密，不考虑饮食，胸口不舒服，头晕和头痛，整个人都瘦了10斤。

医生听了李女士的叙述，再加上她的脉搏，认为她的肝郁是由火灾引起的。医生说，他最近几天来接受了至少10次探视。

为什么现在有那么多抑郁卡？

郁证是气滞病的总称。中国古代中医家族朱丹西曾说过：一切疾病都是由抑郁症而生的。什么是抑郁症？迟滞不过去，结不舒服。什么是抑郁综合症？它是气滞血脉失调，积累不了时所发生的各种病理变化。

肝气郁结会导致血瘀不平，或会消火，因此气郁、血郁、火郁与肝密切相关。脾胃气滞则会导致不正常升降、运动失分、湿痰堆积或食物停滞。

简单地说，越来越多的人患有抑郁症综合症，一方面是因为生活不规律，饮食习惯不好，例如经常熬夜、失眠、暴饮暴食、运动少等；另一方面，由于情绪低落、现代生活压力大、节奏快，很多人会在心脏里积聚很多不好的情绪，导致肝郁、气郁等抑郁，从而影响身体的健康。

中医将抑郁症分为四大类：

1.肝郁郁结

肝松弛泄泻，肝郁不舒服是病。肝郁的主要症状如下：

情绪不好，敏感，易怒，抑郁，焦虑，焦躁不安；

胃不适，口干，食欲不振，腹胀，大便不调；

喉部有异物感，中医称之为李核气，即喉咙有异物感，检查后没有异物，但不影响进食；

女性月经不调，月经延迟，月经量减少或增加，痛经。

肝郁的形成是由于疏肝功能异常，导致气郁，常由火、心境差、抑郁等引起。

治疗肝郁，首先要保持舒适的心情，因为肝脏喜欢放松邪郁，愤怒会导致肝气和血瘀，成为一种疾病。第二，我们应该均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃咸辣的重油食品。最后，我们应该戒烟喝酒，继续锻炼。

此外，疏肝理气还可与柴胡、芍药合用。

柴胡味苦，微寒，归肝、胆经。《本草新编》记载：“柴胡，味苦，气平，微寒。气味俱轻，升而不降，阳中阴也。”说明柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效。

白芍，白芍味苦、酸，性微寒，养血而柔肝，缓急而止痛，可用于肝气不和所致的胸胁疼痛、腹痛及手足拘挛等。在中医的养血方中多用白芍，如《太平惠民和剂局方》中十分出名的四物汤，白芍与熟地黄、当归、川芎配合，用来补血调经。

2.气郁化火——暴躁

气郁会导致体内水、血、气运行不畅，主要表现为神情抑郁、忧虑脆弱、烦闷不乐、舌淡红、苔薄白、脉弦、胸胀胸闷、咽喉部有异物感等。

气郁的原因有三种，一是不良情绪在捣鬼，爱胡思乱想，杞人忧天，经常闷闷不乐；二是肝血不足，特别是年纪大一点的人，肝叶变薄，藏血能力变差，情志容易失调，从而出现气郁；三是血瘀，气为血之帅，气行则血行。反之，瘀血会阻碍气的运行，引起气郁。

气郁体质的人，要多吃具有理气解郁、调理脾胃功能的食物，此外，还应该多社交、多锻炼，注意劳逸结合。

中医认为，甘草和郁金可以在一定程度上缓解气郁。

甘草性平，味甘，归十二经。元代王好古在《汤液本草》中提出甘草“入足厥阴、太阴、少阴经”，认为甘草具有解毒、祛痰、止痛、解痉等作用。

郁金，别名玉金，味辛、苦，性寒，归肝、心、肺经。《本草汇言》认为郁金“能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦”，可用于肝气郁滞、血瘀内阻所致的胸腹胁肋胀痛、月经不调、痛经及癓瘕痞块等证。

3.血行郁滞——失眠

血郁，指血行滞缓，郁而不畅，或血行逆乱所致的病证。常见的症状为四肢无力、便血、胸痛、脉沉、失眠等，通常是由于情绪无常、劳累过度、饥饱不调等不良情绪和生活习惯引起的。

血郁的治疗原则是活血通络，理气解郁。首先是心情舒畅、四体要勤，其次可以服用血府逐瘀汤或血郁汤等汤药，不过要在医生的指导下服用。此外，有两味中药，对于治疗血郁也有良好的效果。

一是川芎。川穹辛，温。归肝、胆、心包经。能够活血行气，治疗血瘀气滞诸痛证。《本草纲目》说川穹是治疗“气虚头痛，气厥头痛、风热头痛、头风化痰、偏头风痛、风热上冲、首风旋运、失血眩晕”的常用药。

二是三七。三七性温，味甘、微苦，归肝、胃经，具有散瘀止血、消肿定痛的功效。三七是血证良药，有“止血而不留瘀，化瘀而不伤正”的特点，人体内外各种出血，无论有无瘀滞都可以使用三七。

4.痰气郁结——腹胀

痰郁，顾名思义，就是指痰气郁结、肺气不利。主要症状有精神不振、胸胀胸闷、喉咙有异物感、舌苔白腻、脉弦滑等。

痰郁是由于肝郁乘脾，脾不健运，湿浊内生，凝聚成痰，痰气交阻于胸膈之上引起的。治疗痰郁，要讲究理气解郁，化痰散结。理气，就要有良好的生活习惯，少熬夜，忌暴饮暴食，心情要舒畅。化痰散结，可以配合中药进行。

枇杷，性凉，味甘，具有润肺、化痰、止咳的功效。《滇南本草》记载：“枇杷治咳嗽吐痰。”适用于热咳吐黄、脓痰的人群。

再比如川贝母，苦、甘，微寒。归经归肺、心经。可以清热润肺，化痰止咳，适用于肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、咯痰带血等症。

总的来说，治疗郁证，应该遵循前人之法，以疏肝解郁为总的治疗原则。一是要重视疏肝，肝调则和；二是要调畅肝气，莫忘扶正；三是要疏肝解郁，助以活血；四是要调肝为主，兼顾他脏。