龟甲

鉴别、炮制

临床应用

龟甲为龟科动物乌龟Chinemysreevesii(Gray)的背甲及腹甲。味咸、甘，性微寒。具有滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩的功能。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，头晕目眩，虚风内动，筋骨痿软，心虚健忘，崩漏经多等症。全国中药特色技术传承人培医院的中药特色技术传承培训特色课程——参观国家级乌龟原种厂，给学员创造了近距离接触乌龟的机会，此次参观学习加深了我们对乌龟养殖、鉴定、炮制等方面的认知。

湖北京山盛昌乌龟原种场大门

一.乌龟的养殖与加工:

乌龟一般在每年4月的下半月进入繁殖期，交尾多在傍晚进行，5～8月为产卵期，每年产卵3至4次，每次一穴，穴内有卵5～7枚。产卵前雌龟在岸边寻找向阳且庇荫处，用后肢在松土处掘穴产卵，再用土覆盖于卵上。

一般50-80天后幼龟出壳，出壳后就可独立下水生活。乌龟的性别可由孵化温度控制，孵化温度在23-29℃时会孵出雄性，孵化温度在29-33℃孵出雌性。

雌雄判别

1.雄性乌龟泄殖孔距离腹甲后端较远，雌性乌龟泄殖孔距离腹甲后端较近。

2.雄性乌龟的尾巴细长，基部粗大;雌性乌龟尾巴短小，基部较细。

3.雄性乌龟腹甲凹陷，利于趴于雌性背部交配。雌性乌龟腹甲平坦无凹陷。

雄性乌龟---示腹部凹陷(张继老师提供)

4.将个体成熟的乌龟腹面向上，摆直龟尾，泄殖腔孔有黑色阴茎伸出的是雄性乌龟，如果泄殖腔有泡沫或稀粘液排出者，为雌性乌龟。

雄性乌龟背甲外表面观—示背部凹凸不平

(张继老师提供)

经验判断：成年雄性乌龟个体明显小于雌性乌龟，背甲表面凸凹不平且表面粗糙。由于雄性乌龟龟甲得率小,故一般多培育雌性乌龟进行养殖，取甲入药。产地加工

将乌龟杀死或用沸水烫死，剥取腹甲和背甲，除去残肉，晒干，即得“血板”，光照射“血板”呈现透光现象。用沸水烫煮血板，去净残肉，晒干后即得“烫板”，又称“汤板”，“烫板”较洁净，对光照，不透光。

血板

汤板

二.龟甲的鉴别:乌龟背甲稍长于腹甲，背甲及腹甲由甲桥连接。背甲呈长椭圆形拱状，长7.5～22cm，宽6～18cm，外表面棕褐色或黑褐色，脊棱3条；颈盾1块，前窄后宽；椎盾5块，第1椎盾长大于宽或长宽近相等，第2～4椎盾宽大于长；肋盾两侧对称，各4块，缘盾每侧11块，臀盾2块。腹甲呈板片状，近长椭圆形，长6.4～21cm，宽5.5～17cm，外表面淡黄棕色至棕黑色，盾片12块，每块常具紫褐色放射状纹理。腹盾、胸盾和股盾中缝均长，喉盾、肛盾次之，肱盾中缝最短。内表面黄白色至灰白色，有的略带血迹或残肉，除净后可见骨板9块，呈锯齿状嵌接，前端钝圆或平截，后端具三角形缺刻，两侧残存呈翼状向斜上方弯曲的甲桥。质坚硬，气微腥，味微咸。

乌龟背甲-示三条脊棱

乌龟血板-示缺刻

乌龟腹面-示腹板纹理

伪品鉴识

世界龟类有20余属余种,我国有26种,《中国药典》仅收载龟科动物乌龟Chinemysreevesii(Gray)。目前市面常见的伪品有：

1.中华花龟(Ocadiasinensis(Gray))：中华花龟背甲长20cm，宽16cm左右。龟头部、颈部及四肢的皮肤上长有亮绿色和黑色的条纹，龟头部较小，顶后部光滑无鳞，上缘有细齿，中央部有凹陷。幼体背甲呈浅灰绿色，有三条明显的脊棱；成年背甲偏于棕色，背甲上只有一条明显脊棱。腹甲棕黄色，每一盾片具有一块大墨渍状斑块，腹甲后缘缺刻。甲桥明显，背甲腹甲间借骨桥相连。中华花龟背甲呈粟色且略拱，无锯齿状后缘。

中华花龟背甲

中华花龟腹甲

2.中华花杂草龟：系乌龟(雄)与中华花龟(雌)杂交产生的后代。乌龟头背部光滑无鳞，吻短，吻端向下斜切，上喙不呈钩状。背甲扁平，中央隆起，具有三条明显的脊棱（幼体明显）。腹甲前缘平，后缘缺刻，呈棕黄色或淡黄色，盾片具有大块黑色斑块，具放射状纹理。

中华花杂草龟背甲

中华花杂草龟腹甲

3.黄喉拟水龟(Mauremysmutica(Cantor).)：黄喉拟水龟长约15～20cm，头小，头顶平滑，上喙正中凹陷，背甲具三条脊棱（幼体明显），中央脊棱较明显。后缘略呈锯齿状，腹甲外表面淡黄色、黄色、橙黄色或淡棕色,后端缺刻深三角状，各盾片上均有黑斑，无从黑斑外展的放射状纹理。

黄喉拟水龟背甲

黄喉拟水龟腹甲

4.巴西龟Trachemysscriptaelegans：头较小，吻钝，头、颈处具有黄绿相镶的纵条纹，眼后有1对红色斑块。巴西龟背甲扁平，每块盾片上具有圆环状绿纹，后缘呈锯齿状。腹甲淡黄色，具有黑色圆环纹，似铜钱。后缘不呈锯齿状。

巴西龟背甲

巴西龟腹甲

此外，还有龟科动物安布闭壳龟Cuoraamboinensis(Gunther)，三线闭壳龟Cuoratrifasciata(Bell)，黄缘闭壳龟Cuoraflavomarginata(Gray)，印度棱背龟Kachugatectum(Gray)，大地龟Geoemydagrandis(Gray)，缅甸陆龟Testudoelongata(Blyth)，凹甲陆龟Testudoimpressa(Gunther)，眼斑沼龟Moremiaocellata(Boulenger)，平胸龟Platystemonmegacephlum(Gray)等品种作为龟甲流入市场，应注意鉴别。

三.龟甲炮制:唐代《千金翼方》中记载了龟甲的炙法。其炮制方法在宋代发展为酥炙、醋酒炙、童便酥油反复制、煅制等方法。如《太平圣惠方》：“炙令黄焦”。《太平惠民和剂局方》：“凡使,先用醋浸三天,慢火反复炙,令黄赤色为度”。《证类本草》：“米醋炙，捣为末”。明代开始使用猪油炙、制炭和火炮法。《本草纲目》：“以龟甲锯去四边,石上磨净,灰火炮过,涂酥炙黄用,亦有酒炙、醋炙、猪脂炙、烧灰用者。”清代又有新的突破，《本草便读》和《吴鞠通医案》中增加了龟甲煎胶法。《本草备要》对其炮制总结为“酥炙或炙、猪脂炙。煅灰用。洗净,水浸三日,桑柴熬膏良。”醋龟甲饮片《中国药典》年版收载龟甲和醋龟甲。龟甲:置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，放入热水中，立即用硬刷除净皮肉，洗净，晒干。醋龟甲:取净龟甲，照烫法，用砂烫至表面淡黄色，取出，醋淬，干燥,用时捣碎。每kg龟甲，用醋20kg。本品呈不规则块状。背甲盾片略呈拱状隆起，腹甲盾片呈平板状，大小不一。表面黄色或棕褐色，有的可见深棕褐色斑点，有不规则纹理。内表面棕黄色或棕褐色，边缘有的呈锯齿状。断面不平整，有的有蜂窝状小孔。质松脆，气微腥，味微咸，有醋香气。四.临床应用:古代医家总结了宝贵的临床应用经验。如清代《本草必用》：“若煅末入散,恐中湿则遂其变化之性,成癥瘕于腹中。故经言,中湿有毒,煎胶用良”。《摄生秘剖》：“治虚损精极者,梦泄遗精,龟板打碎,鹿角截碎,柴煮三昼夜,不可断火,不可添冷水,当添热水,三日取出晒干(龟鹿二仙膏)”。宋代《证类本草》：“米醋炙捣为末,米饮调下,疗产前后痢”。《药性论》：“灰治脱肛”。《本草纲目》：“治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿。烧灰，敷臁疮”。现代龟甲临床应用：1.滋肾潜阳：治肝阳上亢，头昏目眩，配生地、石决明、菊花等；治热病伤阴、虚风内动之头昏，目眩,心烦，可与牡蛎、生地黄、阿胶、鳖甲等配伍；治肝肾阴虚火旺而致虚劳骨蒸，潮热盗汗，身体消瘦，可与熟地、知母、黄柏、地骨皮等配伍。2.益肾健骨：用于肾虚引起的腰脚痿弱，筋骨不健，囟门不合等，常配熟地、黄柏等同用。3.养血补心：用于阴血亏虚，惊悸，失眠，健忘。常与熟地、酸枣仁等同用。使用注意:1.虚而无热者忌用；胃有寒湿者忌服。2.一般用量较大,入药9g～24g,内服宜打碎先煎。五龟甲和鳖甲的区别：在日常生活中鳖与乌龟很容易混淆。鳖也叫甲鱼、团鱼，鳖甲是鳖科动物鳖TrionyxsinensisWiegmann的背甲。全年均可捕捉，以秋、冬二季为多，置沸水中烫至背甲上的硬皮可剥脱时，剥取背甲，除去残肉，晒干。

鳖

鳖甲（药材）醋鳖甲（饮片）

鳖甲呈椭圆形或卵圆形，背面隆起，长10～15cm，宽9～14cm。外表面黑褐色或墨绿色，略有光泽，具细网状皱纹和灰黄色或灰白色斑点，中间有一条纵棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝。内表面类白色，中部有突起的脊椎骨，颈骨向内卷曲，两侧各有肋骨8条，伸出边缘。质坚硬。气微腥，味淡。

鳖甲性微寒，味咸，归肝、肾经。具有滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结等功效。用于阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘈疭，经闭，癥瘕，久疟疟母。二者皆具有滋阴潜阳，退热除蒸的功效，龟甲还具有养血补心之功，而鳖甲更长于软坚散结，用于疟疾久发或气血痰湿凝聚而致经闭者，常与柴胡、大黄等配伍。作者：林世和　级全国中药特色技术传承人才单位：医院

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责编：赵慧林

审核：曹臣

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