医案：患者女，45岁。年6月10日初诊。主诉：自觉发热伴烦躁8月余，加重两周。

现病史：患者于8个月前因与邻居吵架，出现自觉发热，伴有烦躁、怕冷，喜加衣被，偶尔心慌，汗出，6医院，查血、尿、便常规及心电图未见异常，诊断为焦虑状态，服用罗拉治疗2周，症状略有改善而停药，但未见完全好转。近2周来，因职位调动情志不遂，出现上述症状加重，并出现失眠、尿频。

现症：自觉发热，反畏寒，喜加衣被，伴心烦，坐立不安，心慌，气短，汗出，以下午较为明显，遇事紧张时加重，形体消瘦，面色晦暗，善忘，神思不聚，失眠多梦，善太息，胁肋胀痛，易紧张，胆怯多疑，口干不欲饮，纳食不馨，尿频。

诊断：焦虑症。

辨证：肝气郁结，瘀血内阻。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

处方：血府逐瘀汤加减。

方药：柴胡，栀子，白芍，生地，赤芍，枳壳，甘草，夜交藤，珍珠粉（冲），桃仁，夏枯草，刺五加，丹参，灯心草，白术，茯苓。

用法：水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：患者自觉发热症状及焦虑情绪明显改善，精神可，仍偶尔心慌、心烦，多梦，食欲不振。将上方加炒枣仁20克，草蔻仁10克，黄连5克。继续服药1周。

三诊：患者自觉发热、心烦、多梦等症状已，但自觉疲倦乏力感，将上方去枳壳，加香橼、佛手各15克。续服1周后，发热、焦虑症状以及伴随诸症均已好转。

按语：该病肝气郁结、瘀血内阻核心病机，配伍以清心安神、健脾和胃，取得了很好的疗效。临床上应用血府逐瘀汤治疗焦虑症时，应圆机活法，随症加减，在理气开郁，活血化瘀的基础上，适当佐以清心安神、清热除烦、宣肺理气、健脾和胃、补肾养肝等方法，以提高临床疗效。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！