精细化治疗白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/180601/6298380.html5月21日晚七点，一列由北京始发的高铁列车缓缓停靠在盐城站，吴中朝澄江学派团队抵达盐城，顾不上车马劳顿，第二天一大早，吴中朝教授一行便来到我院投入到紧张的医疗教学工作之中……
一大早，在吴中朝工作室候诊区等候问诊的市民已排起了长长的队伍，吴中朝教授一行热情接诊，通过望闻问切，为患者答疑开方。吴中朝教授辨证施治，针药结合，并指点带教，现场进行理论分析，为跟师学生指明清晰的看病思路，对大家临床提升具有重要的参考意义。下面就与大家分享几个有关胀痛、颤病、胃病、眩晕、失眠等症的病例。
一.理气活血治胀痛某女，50岁，年左侧乳腺癌手术治疗，化疗四次，自觉手术处僵硬胀痛，牵引头颈，牙齿咀嚼也有僵硬感，舌淡，边有齿痕，苔黄腻，脉弦。吴师云：百病生于气也！女子以肝为先天，而有经带胎产，乳腺属胃，乳头属肝，肝郁气滞，痰瘀内生，乳癌乃生，手术所伤，经脉不畅，则见疼痛，治以理气活血止痛，兼以扶正，选方：复元活血汤、加味逍遥散、二陈汤加丝瓜络、夏枯草、天麻、全虫、柑橘核，炙黄芪，泽泻，远志、石菖蒲、珍珠母。
二.肝肾同治治颤病赵某，男，63岁，左手不自主抖动5年，年2月开始服用美多巴，舌红有紫气，苔白腻微黄，脉弦细，吴师云：诸风掉眩皆属于肝，该患者系本虚标实，治当平肝息风，化痰通络并举，气血同治，寒温并用；选方：半夏白术天麻汤、桃红四物、羚角钩藤汤、加味逍遥散，加石菖蒲、红景天、白蒺藜、龙骨、牡蛎、珍珠粉、川牛膝、远志、酸枣仁、三七粉、生熟地、黄连、竹茹、干姜。
三.调肝健脾治胃病某男，胃胀气7年余，胃镜检查提示浅表性胃炎，服用中西药物无数，症状未见好转，舌红有紫气，苔白腻罩黄，脉弦。吴师云：仲景名言，见肝之病，当先实脾！吾曰，脾胃之病，必须调肝，土得木则达，血得气则行；选方：黄连温胆汤、柴胡疏肝散、桃红四物汤、木香顺气丸加佛手、香橼、绿颚梅、蒲公英、焦山楂、焦六曲、谷麦芽、苏叶梗、青蒿、黄芩。
四.辨虚实、化痰通瘀治疗糖尿病神经病变朱某，男，糖尿病疾患已有10年，血糖最高12mmol/l，口服降糖药，血糖波动于6.0-9mmol/l，双足麻木1年余，舌红苔黄腻，脉弦。吴师云：消渴之病，缘于饮食不节，古人有上消、中消、下消之分，然病有千种，不外乎辨寒热虚实，辨在脏在腑，本病在脏为脾肝肾，在腑为胃，糖毒日久，痰浊内生，气血瘀滞，治疗首先选用施今墨降糖药对黄连干姜，良药治病，剂量要足，继则随证化裁，选方：：瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、丝瓜络、川牛膝、丹参、僵蚕、全蝎、三七粉、黄连、干姜、竹茹、远志、三七粉、党参。
五.胸痹名方治肺癌单某，男，77岁，左肺鳞癌放疗术后6月，前胸针刺样疼痛，时有咳嗽，咯痰色白，时常焦虑，夜寐不宁，舌淡苔薄白，脉弦弱。吴师云：肺为华盖，主宣发肃降，通调水道，心肺互为影响，仲景胸痹名方瓜蒌薤白桂枝汤，非为冠心病专方，用来治疗肺癌亦可；选方：瓜蒌薤白桂枝汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、二陈汤加贝母、桔梗、丝瓜络、桂枝、川楝子、蒲公英、鱼腥草、栀子、柴胡、川芎、生晒参、郁金。
六.脾肾同治、补气活血治肺癌朱某，男，70岁，肺部肿瘤5年，化疗六次，形体瘦弱，体寒肢冷，夜寐不安，出虚汗，便溏腹泻，舌淡苔薄白，脉沉涩。吴师云：肺主宣发肃降，肺癌已有5年，复经化疗，真气不足，气血瘀滞，治疗不可继续攻伐，扶正为主，兼以活血。选方：温脾汤、参苓白术汤、金匮肾气方、桃红四物汤加车前子、泽泻、蒲公英、蜂房、远志、夜交藤、龙骨、牡蛎、葛根、补骨脂、生晒参。
七.肺肝同治治胸水王某，女，60岁，右肺腺癌术后3月，咳嗽、失眠、腰酸痛，胸腔积液，舌红苔黄腻，脉弦。吴师云：肺癌术后，有三问题：咳嗽、胸水吸收、原发病治疗。术后咳嗽1年内属于正常，术后有胸水30-60属于正常，手术创面的恢复需用活血化瘀药物。古人云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也，本患者当肺肝同治，活血利水；选方：止嗽汤、加味逍遥散、桃红四物汤、黄连温胆汤、二陈汤、南沙参、汉防己、蒲公英、龙葵、椒目、车前子、泽泻、瓜蒌皮。
八.升降浮沉治眩晕顾某，男58岁，头晕5年，颈部僵硬，手麻，作磁共振检查提示：颈椎病椎管狭窄，右侧横突孔狭窄、西医诊断为：后循环缺血。多方治疗，针灸推拿无效，舌淡苔白腻、左脉沉右寸弦滑。吴师云：古人有“无痰不作眩”、“无虚不作眩”“无风不作眩”之论，其实还有“无淤不作眩”，气为血帅，血为气母，气血运行，必须重视升降浮沉，选方：半夏白术天麻汤、桃红四物、桂枝加葛根汤、鸡血藤、威灵仙、石菖蒲、红景天、银杏叶、三七粉、生龙骨、生牡蛎、黄芩、川牛膝、黄芩、远志。并予刃针治疗，患者痛楚立失，连呼神奇！
九.肺脾肝同调，痰瘀气同治，治疗肺结节朱某，女，67岁，肺结节手术治疗，病理为癌症，现时有咳嗽，痰色白，左侧肋部疼痛、夜寐差、怕冷怕热，舌淡紫，苔白腻，脉弦微弱。吴师云：妇人不抽烟，肺癌发病也不少，究其原因，缘于厨房油烟？其实更多与妇女情志不畅有关，肝郁克肺，脾虚生痰，金实不鸣，治当肺脾肝同调，痰瘀气同治，兼顾扶正；选方：二陈汤、瓜蒌薤白桂枝汤、参苓白术散、加味逍遥散加胆南星、泽泻、川楝子、郁金、丝瓜络、天麻、山慈菇、半枝莲、蜂房、白花蛇舌草、远志、酸枣仁、龙骨牡蛎、石菖蒲、益智仁、三七粉、黄芪，制成膏方，长久为功。
十.祛外邪，养阴清热治疗血小板增多症彭某，男，42岁，3年前，胸腹部及下肢出现红疹，依“湿疹”治疗无效，作基因检测，诊断为血小板增多症（2个基因突变），时常焦虑，性情急躁易怒，舌红有紫气，少苔，脉弦细。吴师云：邪热伤阴，气滞血瘀，治当标本兼顾，祛外邪，养阴清热，兼通瘀滞；选方：四妙散、消风汤、桃红四物汤加三七粉、土茯苓、石斛、生熟地、白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、僵蚕、全蝎、蒲公英。
十一.经络辨证调失眠张某，女57岁，入睡困难，睡后易醒，多梦30多年，加重3天，白天精神欠佳，伴见耳鸣。双膝疼痛，磁共振提示，半月板磨损，膝关节积液，舌红苔白腻，脉弦。吴师云：睡眠遵循子午流注之规律，内忧外扰人体气血运行逆乱，阳不入阴，乃成失眠，有虚实寒热之分，必须落实到具体脏腑经络，脑为髓海，十二经脉、奇经八脉辨证，和失眠治疗，密切相关，选方：羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、加味逍遥散、黄连温胆汤加龙骨、牡蛎、白蒺藜、珍珠粉、葛根、络石藤、伸筋草、杜仲、白花蛇舌草、琥珀粉。针灸选穴，必须考虑到头乃诸阳之会，脑为髓海，重视经络辨证，上病下取。头痛医头不可取也。
跟名师，是每一位中医成才的必由之路。名医名师通过多年的中医学习与临床实践，总结出大量对中医经典的独到理解，以及宝贵的临证应用的具体实战经验。学习中医名家用一生总结出的传承瑰宝，不仅能让跟师者快速提升中医临床水平，更能让医者在中医成才之路上少走弯路、错路。对当下中医人才培养具有重要的指导意义。
供稿
姚东坡
编辑
韩 爽
校对
王加华
审核
徐 玲
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