不知道大家有没有过这样的一种感觉？我小时候比较挑食，经常是正餐时候不吃饱，留点肚子吃零食，久而久之就会经常出现肚子不舒服的感觉。其实说疼也没有撞一下那么疼。说胀也不是，因为暖暖的手按在肚子上时会舒服一些；就连具体是肚子上哪个部位更难受，我都不知道，因为那种感觉就好像整个肚子都很难受，甚至多吃一点东西都会出现恶心、想吐的感觉。

所谓“痞证”

——本图片来源网络直到接触了中医，才知道儿时那种“肚子难受”的感觉应该叫做“痞”，是一种自觉心下痞塞，胸隔处胀满不适，触之无形，按之柔软，压之无痛的病证。用现代医学的话来解释就是慢性胃炎、功能性消化不良等疾病，也是大家常说的“寒热错杂”的病症之一。

何为“半夏泻心汤”？

医圣张仲景就有一个经典名方来治疗这样的“老胃病”——半夏泻心汤。叶天士在《临证指南医案·痞满》中明确告诉我们说：“六淫外侵，用仲景泻心汤；脾胃内伤，用仲景苓姜桂甘汤，即尊古贤治痞之以苦为泄，辛甘为散之法。”“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。组成：生半夏9克、黄芩9克、干姜9克、人参9克、炙甘草9克、黄连3克、大枣4枚（掰开）。煎服法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。——张仲景《伤寒论》——本图片来源网络半夏泻心汤——五泻心汤之首，是医圣张仲景治疗“寒热错杂”的心下痞证的经典名方。此方为小柴胡汤的变方，亦是七味药物组成，仅将小柴胡汤中柴胡换成黄连，生姜换成干姜，就变身成为“寒热平调”的半夏泻心汤了。这七味药中有寒有热，性质上有升有降，功能上有补有泻，这首泻心汤究竟目的在哪里？它治疗的“老胃病”又应该具有哪些典型表现？

从医案中寻找解题思路

名医俞长荣应用半夏泻心汤的典型案例：年，一位姓郑的32岁男性患者，他别的毛病没有就是容易恶心，那时候医疗条件也很差，这位男子一病就是两年多，后来因为发作的更频繁了，他开始寻求治疗。男子当时的症状：每一两天就会呕吐一次，除食物外还会有大量酸水。平时口淡无味，饭后胀闷不适，常有心中嘈杂之感，兼见腰痛，手脚欠温，大便尚可，但小便清长、次数多。唇色红赤，舌质红，舌苔薄白而滑，脉沉细弱。拟方：半夏9克、白皮参9克、黄连6克、黄芩6克、干姜6克、吴茱萸6克，炙甘草3克、大枣3枚。服四剂。——本图片来源网络郑某第二次就诊时已经是20天之后了，他自述这期间仅有两次轻微呕吐，呕吐物多为清水、痰涎，仅夹杂少量食物，且无酸臭气味。心中嘈杂不安的感觉也已经消失了，现在就总觉得口中有涎沫，手脚发凉，小便清长而频数。唇色、舌质已转正常，舌苔薄白而滑。拟方：半夏泻心汤去芩、连，加附子、炒白术、补骨脂各9克，煨肉蔻6克、肉桂1.2克（另冲），白皮参易为白晒参。嘱每三日服一剂，连服十剂，诸症基本消除。医案小结：患者食后腹胀是为“痞证”，而寻找到“痞证”的病机才是本题的关键。患者心烦、唇舌泛红此为热象，而手脚凉、小便清长又为寒象。所以，患者为寒热错杂的心下痞，当以半夏泻心汤主之。而呕吐仅是因为中焦脏寒，胃中无火，无力腐熟食物，胃气上逆所致，解决了寒热失调的痞证，呕吐症状自然也就消失了。——本图片来源网络其实，这样的半夏泻心汤正适合当下调理脾胃啦！众所周知，我们一到夏天胃口就不好，在加上夏季天气炎热，酷热难耐的时候，最喜欢来根雪糕或冰镇饮料，晚上跟朋友夜市摊去撸串吃海鲜小龙虾，这是你就会发现吃着吃着，就开始没胃口了，感觉可以吃很多但还没吃多少就饱，看着满桌的没事只能望而兴叹，很多人只以为是苦夏到了，不当回事，殊不知这是寒热失宜，吃坏了脾胃，这个时候真的应该请出“半夏泻心汤”，也许你就可以早点赶走“苦夏”的滋味。下面我们就来看看，半夏泻心汤这七味药物都调理了哪些问题？

半夏泻心汤方证分析

我觉得有三个方面：一、下去的上来了什么意思呢？我们吃进去的食物，应该是经过消化吸收然后向下走，而身体出问题了，负责消化吸收的脏腑，受寒了，“家中没有柴火”，消化不了。那要怎么办呢？食物堆着吧，什么时候有柴火，什么时候再干活，于是，我们的身体就开始“腹胀”，但是还是没有劈柴，食物越堆越多，我们就开始“打嗝、食欲不振”甚至“恶心、呕吐”、“常年腹泻”。这时候要怎么办呢？应该选择温胃和中、降逆止呕的药，这就是方中半夏与干姜的作用，半夏、干姜苦辛温燥，散痞消痞、温中散寒、降逆止呕，治本证之寒。二、凉的热起来了孩子生病了，当妈的一定会着急上火不舒服，这就是中医里说的“子病及母”，脾胃功能失调了，“上火”的自然是心脏，所以此方叫做“泻心汤”，对应到症状中就是：心中嘈杂、心烦、舌尖溃疡、睡眠不安、甚至失眠。心火宜清，清心需用苦药，也就是方中的黄芩、黄连配伍的意义。三、病症日久想下形容消化系统疾病都会用到哪些词呢？老胃病、慢性胃炎、总恶心、胃病得养。这些既定的印象说明什么？大家都知道脾胃重要，但也常常不当回事，往往开始治疗时都是拖到不能再拖的地步才去治疗，古往今来都一样。所以这首半夏泻心汤里配伍了党参、甘草和大枣，为的就是健脾益气、补虚和中，还可以为吐泻日久者补充津液。这就是半夏泻心汤所治疗的寒热错杂型痞证的特点了。夏季呕吐小贴士：看到这里的你，不知会不会有这样的困惑：“夏季误食寒凉引起的呕吐，可以喝藿香正气水啊，为什么要选半夏泻心汤呢？”——本图片来源网络此两种其实相似点在于均可以治疗吐、泄之症，而不同点在于藿香正气散治疗的是急症，吃了凉的食物一日之内就开始出现吐、泻不止的症状；而半夏泻心汤所治的吐、泻是慢性的，是寒热错杂兼见食欲减退、腹胀、心烦的病症。好了，以上就是寒热平调的“半夏泻心汤”啦，希望了解过这份答案的您，可以在这个夏季健康常在、笑口常开、吃嘛嘛香、身体倍棒！居家有艾好物推荐

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