“只说自己经验的，只讲经过思考的，不求奇怪，只循常道！”
大家好！这里是由“燃灯中医”为你带来的——《我们的中医》栏目。
给我们分享解说的是来自云南燃灯中医研究院，毕业于云南中医药大学，在医院从业近20年的，拥有深厚理论和丰富诊疗经验的中医专家蒋弢老师。
正文
主持人：
上期我们讲了关于痛经的病因和病机，大家也知道了需要及时就医治疗，相信被痛经或类似的妇科病困扰的女姓不在少数，平时也有同事会问，哪里或哪个医生对治疗痛经比较擅长？那我想先帮我们的女性朋友问一下蒋老师，痛经这个妇科病在检查和治疗方面，中医与西医哪个更擅长？
蒋弢：
这个肯定是中医更擅长。因为西医只把痛经当做一个症状，它的治疗方法，要么就是口服避孕药、要么就是直接吃止痛药（惊奇：避孕药也可以治痛经），基本就是“三素一汤”的套路。只管缓解疼痛这个症状，救急效果都未必明确，更不能够干预到由痛经引发的其它的一些病情，就是一个对症处理，并不治疗为什么痛！
主持人：
那么在治疗中，中医的优势主要是那些方面呢？
蒋弢：
中医的优势就是治疗痛经以及月经先后不定期、白带等问题，将病症放到人的整体中去考虑，找到引起这个症状的原因是什么？身体的状态怎么样？系统的来进行调节治疗，而不是就痛经的症状解决症状，那样的话中医的优势就不存在了。
主持人：
确实，多方求医而不得愈的情况是比较普遍的，当然也有很多的女生，在治疗痛经上比较认可中医的，你的病人里应该也有许多吧，大概都是些什么样的情况？能过我们讲讲吗？
蒋弢：
疼痛的年龄从月经初潮开始一直到绝经前，女性都会发生痛经的情况，随着年龄的增长会复合在更多的症状里面，会和其它更多的病夹杂在一起，而演变成与整个的月经不调、更年期、睡眠、焦虑等问题交织在一起。
主持人：
有具体的案例可以给我们分享一个吗？
蒋弢：
有这么一个农村妇女，四十多岁。我对她印象比较深刻。她当时挂的结石科的号，我看到她病例本背面写着为看病欠了谁的钱、还了多少，我就很好奇就给截了来看（抢了其他医生的病人）。基本症状有几种：1、肩背腰腿疼痛；2、胃痛，恶心，腹胀，纳差，体倦，大便不畅；3、停经，以前月经时痛经，颜色深，有血块，量逐渐减少；4、肾结石。其它症状，睡眠不好，怕冷，不爱出汗，饮水不多。舌苔腻，舌质淡。脉弦滑。检查一大堆，各种片子，化验单。看了好多科。外科，妇科，消化科，神经科。她外科因为疼痛诊断为颈腰椎病，肾结石。消化科诊断为胃炎，胃溃疡。妇科诊断为感染，闭经。治疗方向在哪里？看西医固然要看好几个科，即便看中医，医院里也分科，医生也会面对这样一个有典型的专科症状，但还有其它问题的病人。
按照一般的辨证思路来：第一步，客观症状：二便不调，不出汗，提示这三个排泄的主要出路不畅。闭经，这个出路也不畅。是不是要通？第二步，整体症状：怕冷，饮水少，是不是就直接断为虚寒，温通？第三步，体征上：舌苔腻，舌质淡，脉弦滑，有痰湿内阻的情况，是不是要利湿？第四，其它都是主观和客观复合症状。
主持人：
虽然我们上期你也讲到，痛经不一定是宫寒，但好像也有医家采取温阳的办法，比如火神派，采用大剂量附子，好像效果也不错，这个你怎么看呢？
蒋弢：
有的医家可能就直接温阳，比如火神派，大剂量附子，然后坚持吃上一段时间。但人家没钱、家远，不能长期耗费在治疗上。能不能找到顺应气机变化，抽丝剥茧般的治疗呢？她有气机不匀，比较分散，症状比较杂的情况，中医叫太阳和少阳并病。可以先从理气除滞着手，先表后里。用大柴胡汤去大枣防止增加腹胀，生姜改成干姜温中阳，加葛根、麻黄、桂枝、羌活等以运枢气机。但是，她胃不好，纳差，恶心，口干苦，按压剑突下有压痛。这样的话，先表后里能起到效果吗？她气机郁结严重，气机这里一块那里一块，能运化得了药物达到目的？我想怕不能。所以先用半夏泻心汤和小陷胸汤加减，使胃痞除，胃气和。然后再考虑进一步调理气机，药后胃部和消化症状有所缓解，大便渐通，就在一两剂间。然后用柴胡桂枝干姜汤加葛根汤通畅表里气机，肢节颈肩腰痛随着有所减轻，尤其是肩背酸痛，微微汗出。脉搏也由郁滞较重的弦滑转为弦细。舌苔渐化。然后再来考虑出路不通的问题。化水饮，除血瘀。用当归芍药散加桂枝茯苓丸加减，活血利水。带药回家。下次做班车上来复诊时，月经竟然就来了。
主持人：
好神奇啊！听起来条理分明，很有层次感啊。几剂轻灵妙方就能把那么复杂的病症缓解，及时恢复了生理周期。你说这个农村人的病情是不是都要比城里人重一些，而且好像她们针对这个痛经这样的妇科病可能多数是忍到无法承受了，才来求医吧？医院，一方面可能难以启齿？
蒋弢：
第一，农村患者医疗条件真的差，有病不易治，或治未必得法。第二，农村人身体因为劳作的关系，其实和自然的相应性比城市人大。但感受自然变化带来的病理因素也较多。城里人都是躲到起的嘛。第三，农村人有的病看起来症状重，但感觉比城里的好治。城里的经常住院，平常口服药、营养品等等干预较多，活动又少，即便活动也是体育运动，有特定的锻炼目的，不是基于生存的劳作，和进化中身体的需要其实并不一致，所以以前的传统体育竞技都是基于战争或劳作来设计，你说现在打个球，和生产劳动有逑相关？
主持人：
确实是这样的，简单总结一下：第—，痛经这样的妇科症状是病得治，不能久拖，得第一时间找医生治疗；第二，选择“三素一汤”的治疗方案，不可取，只能缓解症状，不能根治病因，且会引发其他后遗症；第三，找中医，找对的中医是治疗痛经这些妇科病的根本。
蒋老师今天给我们分享的实大太好、太清晰了，可能很多女姓观众看了之后都会偷偷来找你的（哈哈），来找你看病，别想歪了。
时间关系，今天的节目就到这里了，咱们下期不见不散，谢谢观众朋友们，谢谢蒋老师的精彩分享，谢谢！
蒋弢：
再见！
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