腹胀5年,顽疾不愈平胃散加减,一套组合拳

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拉肚子、便秘、不想吃饭、恶心反胃……现代人或多或少都有过这样的经历,有的人还会频繁发作,长期腹部不适。

有读者问我,这需要治吗?能治吗?中医怎么治?

我回他:需要,能,用平胃散。

这个方子出自《简要济众方》,是被官方认定的治脾胃的“圣剂”,主治湿滞脾胃症,只要有以下症状,都可以考虑用平胃散:

腹胀腹泻、恶心呕吐、反酸打嗝、嘴里没味、不想吃饭、四肢沉重、疲惫怠惰、大小便增多……

平胃散这么厉害,在于中医的概念与西医不同,比如说“脾胃”,并不是单纯指器官,而是囊括了整个消化系统。

脾主运化,胃主受纳,食物进入体内的受纳、转化、运输,都归“脾胃”管。

如果饮食不节,经常吃雪糕、喝冷饮、生吃海鲜,或者长期压力大,焦虑烦躁,就会产生湿邪,阻滞在脾胃,导致脾胃虚弱,影响消化系统运转。

所以平胃散治的不是单独的器官,而是整个消化系统。

方解

平胃散的组方只有四味药:苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。

苍术辛香苦温,燥湿健脾。它有很强的去除湿气的功效,同时健脾养脾,能让脾的运化功能恢复正常;

厚朴辛温而散,燥湿行气。它不仅能帮衬苍术去除湿气,还能引导停滞逆行的胃气往下走,排空胃中的胀气;

陈橘皮,辛温燥湿,健脾理气。陈皮理气功能强大,可以梳理脾胃之气,和厚朴一起恢复脾胃气机的升降;

甘草,益气健脾,调和诸药。甘草能够让诸药的药性更融合,合力把湿气泄去的同时不伤正气。

四药合用,燥湿运脾,行气和胃,把湿邪连根拔起,让脾胃运转恢复正常。

当然,再好的药也不可能一招吃遍天下,平胃散如此重要,在于它是那个打地基的。正如盖房子以地基为本,平胃散也是治疗脾胃病的基础。

医案

之前有位男士找我看病,自述腹胀有5年了,最近2个月开始加重。

他是饭后和感觉饿的时候胀气严重,放屁会觉得有好转;

另外喉咙里痰多,尤其腹胀的时候,喉咙不适会加重,还更容易出汗;

他没有反酸、打嗝的症状,但是容易感觉饿,饿的时候还会心慌;

我看了他的舌头,舌质发红,舌面发白变厚。

这就是体内有湿气,而且湿气留存脾胃太久,已经演化成痰了,治的时候得连痰一块清了。

于是我开方:苍术、厚朴、陈皮、生姜、桂枝、黄芩、半夏、白芍、炙甘草、柴胡、木香、砂仁、鸡内金、茯苓、紫苏梗。

这里就是平胃散+柴胡桂枝汤+半夏厚朴汤的组合拳,开了10剂。

10剂喝完他来复诊,就跟我说有好转,腹胀不明显了。之后我给他调了方子,巩固半个月就全好了。

遇到这类的病症,只要抓住腹胀、腹泻,结合舌脉判断湿热的比重,锁定病因在湿后,选择平胃散进行加减治疗,基本不会失手,起码我从来没失过手。

另外我也提醒大家,除了先天不足导致的脾胃虚弱,大部分人的脾胃病都是吃出来的,所以一定要饮食节制,少吃或不吃辛辣凉寒的食物。

哪怕我一个病人也没有,也希望大家都不被病痛侵扰。吃再好的药,不胜不吃药,希望我的读者朋友都能健健康康的!

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