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对于世人来说，“吃嘛嘛香身体棒”、“无灾无难到公卿”是人生最理想的状态。而世人皆知，“病从口入”，因此，脾胃在人体健康中，扮演着极其重要的角色。《黄帝内经》旗帜鲜明的告诫，“有胃气则生，无胃气则死”，《脾胃论》明确指出，“人百病皆由脾胃衰而生也”。所以说，拥有一个“铁打的脾胃”，才是健康长寿的根基。然而，很多人不知道的是，“脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥”，生冷湿气和火热温燥最易伤害人体脾胃，而平衡生冷湿气和火热温燥，显得尤为重要，对此，金元名医李东垣专门为此原创设计了一个奇效良方。

作为金元四大家之一的李东垣，他一身致力于脾胃学说，对于如何平衡生冷湿气和火热温燥对于脾胃的伤害，它创立了一个十分奇妙的方子，虽然没有补中益气汤的影响力强大，但是也是一个用途极为广泛的经典良方，它就是“补脾胃泻阴火升阳汤”。可能说到这个方剂的名称，很多人会觉得这个方子怎么这么不熟悉呢？实际上，补脾胃泻阴火升阳汤这个方剂是李东垣《脾胃论》中第一个出场的方子，可以说是《脾胃论》的总方。而这个方剂，具有“寒热并用、攻补兼施、升降结合、兼调气机”四大特色，可以说是李东垣所创诸方中，最具特色的名方之一。

补脾胃泻阴火升阳汤究竟是由哪些中药组成的呢？据《脾胃论》记载，全方由“柴胡，甘草（炙），黄芪，苍术（泔浸，去黑皮，且作片子，日曝干，锉碎炒），羌活，升麻，人参，黄芩，黄连（去须，酒制，炒），石膏（长夏微用，过时去之，从权）”等10味中药组成。按照原方的使用方法，是先将这些中药打成粗末，每次使用时，煎好后，早饭后、午饭前服用，隔一天再服一次。

李东垣设计的这个补脾胃泻阴火升阳汤，它的将息法比较独特，首先是服药并不是一日三次，而是在早饭后、午饭前的这个空档期间服用，而且服用一次之后，需要再间隔一天后，再在相同的时段服用；其次是服药期间，要注意控制饮食量，需要减少食量，但要提高食物的营养；再次是服药后的一两个小时之内，尽量不要频繁的讲话，也不要食用酒、湿面、大料等食物，以免“大湿热之物，复助火邪而愈损元气”，也不要食用冷水及寒凉淡渗之物及水果，“恐阳气不能生旺”。

李东垣之所以给这个方子取名“补脾胃泻阴火升阳汤”，是因为这个方子的主要功效就是补脾胃、泻阴火、升阳气，可以说，李东垣创制这个方子，也是颇为费了一些心思的，因为这个方子，既是补泻兼施，又是升降同用，这可不是一般的方剂能够兼顾的。所以说，补脾胃泻阴火升阳汤作为《脾胃论》第一方，是有它的道理的，只不过这个方子在后世医家的临床运用中，并没有像补中益气汤这么广泛和高频，但依然不能掩藏补脾胃泻阴火升阳汤的方药潜力和临床运用范围。

那么，李东垣的这个补脾胃泻阴火升阳汤，它的配伍究竟有什么奥秘呢？全方以黄芪为君药，主要起到健脾补气的作用。以人参、甘草、苍术为臣药，其中人参、甘草甘温益气，苍术健脾祛湿。以柴胡、升麻、羌活、黄芩、黄连、石膏为佐药，其中柴胡、升麻主要起到引药的作用，引胃中清气上行；羌活既起到祛风除湿的作用，又起到辅助升麻、柴胡升发清阳的作用；黄芩、黄连、石膏就主打一个散火、清热和燥湿。以甘草为使药，兼以为使，主要起到调和诸药的作用。就这样，十味中药，共同发挥着“补脾益气、升发阳气、清泻阴火”的作用，只要用对了，就能发挥“脾胃健康百病消”的良好作用。

对于补脾胃泻阴火升阳汤的这个方剂配伍，至今依然存在争议。按照李东垣的原意，全方以柴胡为君，甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参为臣，黄芩、黄连、石膏为臣为佐。但后世也有医家认为，全方应当以人参、黄芪、甘草、苍术为君药，主要用来脾胃，以羌活、升麻、柴胡为臣药，主要用来升阳气，以黄连、黄芩、石膏为佐药，主要用来泻阴火。但是如果从补脾胃泻阴火升阳汤恶方义来看，全方以黄芪为君，更符合李东垣的《脾胃论》思想主旨。

对于补脾胃泻阴火升阳汤的方证，其实在《脾胃论》里并没有详细论述，只是点明了“饮食损胃，劳倦伤脾”所导致的脾胃虚弱是疾病的“本”，而“火邪乘之而生大热”，则是疾病的“标”，且时逢长夏，“主气衰而客气旺”，是疾病的“气运”。对于全方的方证，李东垣只说了一句话，而且还是一个假设，“假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右关脉缓而弱，本脉也”。这也是为什么明明很好的一个方子，却让后世医家很少使用的关键原因。但是，本方的核心病机却十分明朗，也就是脾胃虚弱、运化失常、湿火相兼、湿热阻滞，因此，补脾胃泻阴火升阳汤适用于脾胃虚弱、兼夹湿火的病症，同时，还可用于一切虚实夹杂、寒热错杂所致的脾胃病证。