膝关节炎患者在临床中常见的症状伸屈膝关节诱发疼痛时间久了导致膝关节处于半屈伸位置,由于伸屈障碍患者可表现为、下蹲、上下楼等疼痛。下面这个就是比较典型的膝关节炎的例子。
风湿化热湿热下注案李某某,男,38岁。病起于去年夏天末,两膝关节肿胀,医院治疗,诊为风湿性关节炎,今年八月以来,两膝关节足趾肿胀疼痛,影响睡眠,口渴而又思饮,手心足心均发热,饮食二便尚属正常。舌质红,苔薄黄而腻,脉弦数。辨证立法:病起夏末,感受风湿,脾湿不运,遂行下沉,湿热蕴郁致使关节足膜肿胀而痛,手足心热为阴分郁热。拟清热利湿为治。
处方:茅苍术,黑豆衣,(另用热黄酒淋三次)怀牛膝,酒地龙,川黄柏,桑寄生,赤茯苓,嫩桑枝,赤小豆,豨莶草,汉防已,花槟榔,炙草梢,功劳叶。二诊:服四剂,肿胀渐消,痛热未除,仍守原意加清阴分之热。处方:赤白芍各,地骨皮,炒山栀,北柴胡,炒丹参,鲜生地,嫩青蒿,炒丹皮,鲜石斛,东白薇,桑寄生,嫩桑枝,油松节,左秦戡,炙草节。三诊:前方服四剂,热痛均减,肿胀大消,拟予刃药巩固。处方:每日早晚服豨莶草丸10克,晚加服牛黄清心丸一粒。
一般认为类风湿关节炎属于中医的“痹症”范畴,与“历节风”、“鹤膝风”、“顽痹”等相类似。认为本病外因是风、寒、湿等邪之侵入,内因是机体气血虚弱,肌表腠理不固,劳倦内伤。多数学者认为肝肾亏损,气血亏虚是本病发生的重要内因。故临床上多以补益肝肾为主,佐以祛寒化湿散风、养肝荣筋、壮骨补节、活血通络为治疗原则。